多方施力 建設“沒有圍墻的養老院”

人人都將老去。為養老事業付出的所有努力，將令每個人、每個家庭受益

最近，北京市由財政出資，對100家居家養老服務優秀品牌單位予以資助，總額達1260萬元。受資助單位包括居家護理類30家、老年餐桌類20家、老年用品折扣類20家、配送類30家。如此大規模資助養老服務單位，在北京尚屬首次。企業為老人提供護理、就餐等有償服務，看似是一筆普通的生意，為何政府要資助？在老齡化趨勢日漸明顯的今天，這個問題牽涉深遠。

據相關機構統計，截至2014年底，我國60歲以上的老年人口已達2.12億，佔總人口的15.5%。未來20年，人口老齡化的速度還在加快，預計到2030年，60歲以上人口占比將接近30%。中國社會在老齡化之路上，首先遭遇的問題就是，億萬老年人如何養老？一方面，傳統的家庭養老功能日益弱化；另一方面，機構養老總體供不應求，尤其是符合大眾經濟承受能力的養老院，床位更是緊俏。一些空巢老人“老無所養”的狀況已經出現，甚至發生老人亡故家中多時未被發現的極端事件。

家庭養老功能弱化，機構養老總量不足，介於兩者之間的“居家養老”，因此更受重視、更為可行。這既是國際上通行的養老方式，也與中國傳統的養老方式一脈相承。例如北京，將居家養老服務定義為：以家庭為基礎，在政府主導下，以城鄉社區為依託，以社會保障制度為支撐，由政府提供基本公共服務，企業、社會組織提供專業化服務，基層群眾性自治組織和志願者提供公益互助服務。這意味著，在城鄉社區將建起一座座“沒有圍墻的養老院”。這是一個美好願景，也符合中國老人不願意脫離熟悉環境，希望貼近子女、貼近鄰裡的精神需求。而這需要多方共同努力。

在居家養老的體系中，必須尊重市場力量，大力發展社會化服務。企業和社會組織是居家養老服務的主體力量，但目前還面臨著諸多困難，如渠道不暢、缺少場地、經營困難等。此時，政府理應出臺優惠政策，鼓勵引導社會力量積極參與，包括扶持自建養老設施、委託運營政府設施、出資購買服務等。這也是此次北京花費千萬元資助養老服務單位的緣由。通過鼓勵社會力量參與，政府可以集中精力補足服務鏈條上的缺失環節。比如，老年人對社區醫療、康復護理服務的需求突出，社區衛生服務機構能否為老年人提供定期免費體檢、家庭醫生式服務、優先雙向轉診等更好的服務？能否擴大藥品配備範圍，為老年人在社區治療常見病、慢性病用藥提供方便？等等。

當前，居家養老正在起步，最缺的是人才。不僅需要上門打掃衛生、做飯燒菜的一般鐘點工，也不僅需要全天住家全職服務的保姆，更需要一支能為社區老人提供多類型服務的養老專業隊伍。這意味著，政府應將養老服務人才納入人才教育培訓規劃，推進職業教育。同時，理順市場機制，讓包括企業在內的各種社會力量，能為養老專業人員提供有吸引力的薪酬待遇。值得關注的是，老年生活的多數階段，其實衣食不缺、行走方便，最缺的是情感關懷，“空巢”是形式，“空心”是根本。我們既要強調子女“多回家看看”“有事沒事打個電話”，也應在居家養老服務中，考慮精神服務項目的開發。

人人都將老去。為養老事業付出的所有努力，將令每個人、每個家庭受益。提升居家養老水準，破解“老無所養”的難題，照亮老齡化之路，照見每個人的明天，也將給國家和民族打下健康的發展基礎。（余榮華）