看病哪家強?北京首發佈大醫院“疾病分組”排名

 

昨天,北京市衛生計生工作會議上,發佈了針對93家二級以上醫院2014年住院服務的DRG(疾病診斷相關組)評價結果,其中,北醫三院、協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院綜合排名佔前5席。

 

93家大醫院首試“疾病分組”大排名

 

昨天,北京市2015年衛生計生工作會議上,市衛計委副主任毛羽通報對全市93家二級以上醫院DRG(疾病診斷相關組)評價結果。其中,綜合排名第一位的為北京大學第三醫院,第二至五名分別是北京協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院。

 

如何實現對這些醫院的“大排名”?據市衛計委相關負責人介紹,今年,在對2014年北京市醫療機構住院服務的績效評價中,引入“DRG”的分組方法,從而令醫院之間的醫療服務能力可“橫向比較”。

 

據了解,這種利用被稱作“DRG”的疾病診斷相關分組方法,能將不同醫療機構中、相似的病例分到同一個組別。基於這樣的分組,衛生管理部門就可以在DRG系統的幫助下,對不同的醫療機構進行較為客觀的醫療服務績效評價。

 

相比網絡上眾多“醫院排名”而言,北京市衛計委表示,“DRG排名”的專業性在於,它可以實現醫療服務能力、醫療服務效率和醫療安全共計三個方面的評價。而此前,針對醫院的相關排名往往依據的是患者滿意度等較為單一的因素。

 

據悉,這也是北京衛生部門首次發佈基於DRG的醫院評價排名,在全國各省市也屬率先嘗試。在評價中還發現,北京協和醫院診療疑難雜症患者數量最多,北醫三院的管理效率最高,宣武醫院的醫療安全做得最好。

 

“單項排名”北醫三院四科室居前

 

對患者來説,更引人關注的,往往是哪家醫院的相關科室“單項排名”最強。昨天,除了DRG綜合排名以外,北京市衛計委還公佈了各大醫院的分科“單項”排名情況。

 

記者看到,在總共7個科室的“PK”中,綜合排名第一的北醫三院,在四個科室的排名前“三甲”中均佔有一席之地。

 

按照主要科室的排名情況,北醫三院的消化內科、骨科均居首位;天壇醫院的神經外科位列第一;神經內科則是宣武醫院“奪冠”。

 

同時,協和醫院的呼吸科、安貞醫院的心內科、北京婦産醫院的婦産科,均成為相應科室的“頭名”。

 

解讀

 

能否作“市民就醫指南”?

 

對普通患者而言,這樣的排名是否有直接的就醫借鑒意義?據了解,雖然,目前北京市衛計委並不鼓勵患者“扎堆”大醫院,而是引導患者有序就醫;但客觀來説,DRG排名確實能夠“專業”地反映醫院醫療服務效果高低。

 

醫改專家、北京大學公共衛生學院教授周子君昨天表示,借助DRG分組手段,可以對各個醫院按照疾病不同輕重、種類進行分組,從而得出像費用、治療時長、安全等排名。由此,對於老百姓關心的看病品質、診療安全等問題,DRG排名能具備借鑒意義。

 

“對普通老百姓來説,反映的就是同樣一種疾病,到底哪個醫院治得更好、費用更合理。”

 

周子君認為,“DRG排名”目前在國內還是比較少見的,由於它是基於診療效果、綜合評價來進行醫院之間的比較,“可以看作是目前最為科學的一種排名方式。”

 

政府部門可以如何應用?

 

“DRG排名”形成之後,政府部門可以如何應用?周子君表示,在政府對醫院的績效考核中,DRG分組方式可以幫助考查醫院的安全、費用等多個指標是否合理。

 

記者昨天獲悉,原衛生部2011年即已出臺文件,要求推廣在醫院評價中,採用DRG分組方式。文件指出,行政管理部門可以對不同的醫療機構、不同的診療專業進行較為客觀的醫療品質、服務績效評價比較,並應用於付費機制改革。當年,原衛生部在醫院等級評審中,即引入了DRG評價系統。

 

二級以上醫院DRG排名

 

綜合

 

北京大學第三醫院、北京協和醫院、友誼醫院、朝陽醫院和天壇醫院

 

消化內科

 

北京大學第三醫院、友誼醫院、協和醫院

 

骨科

 

北京大學第三醫院、積水潭醫院、北京大學人民醫院

 

神經外科

 

天壇醫院、三博腦科醫院、宣武醫院

 

神經內科

 

宣武醫院、天壇醫院、北京大學第三醫院

 

呼吸科

 

協和醫院、北京大學第三醫院、朝陽醫院

 

心內科

 

安貞醫院、阜外醫院、朝陽醫院

 

婦産科

 

北京婦産醫院、通州區婦幼保健院、密雲縣婦幼保健院、順義區婦幼保健院

 

DRG檔案

 

DRG中文譯為疾病診斷相關分組(Diagnosis Related Groups,簡稱DRG),是上世紀70年代美國學者研發的一種管理工具,主要應用於短期住院醫療服務績效評價及醫保付費管理,目前在德國、法國等世界上很多國家廣泛應用。

 

“DRG排名”如何形成?

 

北京市衛計委表示,首先,DRG的分組是以出院病歷為依據,綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式。

 

同時,還要結合患者的個體特徵如年齡、並發癥和伴隨病,根據疾病的複雜程度和費用情況,將相似的病例分到同一個組(DRG)中。

 

之後,基於這樣的分組,相當於將各醫院對同一組的疾病診療“放”在了同一平面上,衛生管理部門即可對各醫院醫療服務績效評價進行比較。

 

市衛計委還表示,北京此次在各醫院基於DRG的排名中,主要反映了三個因素。

 

1、醫療服務能力:使用醫院收治患者所覆蓋的DRG組數代表該醫療機構治療各種病例類型的範圍,用所有病例的平均權重數(CMI)代表收治病例的技術難度。

 

2、醫療服務效率:用同類疾病花費高低和住院時間的長短代表醫療服務的效率。

 

3、醫療安全:將全市所有病例內死亡率較低的DRG組定義為低風險組,以低風險組死亡率評價各醫院的醫療安全。(新京報訊 記者 溫薷)