互聯網醫療 拆掉思維的墻

 

互聯網醫療不是把醫院搬到網上、什麼病都能看，這是其最大的誤區，一定要找到其可行的診療範圍，如復診、會診方面，互聯網醫療將在這兩個方面大有可為。

 

2017年初，廣州首個互聯網醫院順利落成。

 

“廣州互聯網醫院是推進中國夢——健康夢的具體實踐。”中國工程院院士鐘南山説，希望它作為全國首個一線城市的互聯網醫院，通過互聯網技術更好地服務患者、服務醫生、服務醫院。

 

《中國互聯網醫療發展報告（2016）》顯示，截至2016年11月，全國互聯網醫院大軍已經擴充到約36家。其中，已經實現落地運營的共有25家，其他11家在2016年已經公開宣佈簽約在建。

 

一方面是如火如荼的發展，一方面卻頻頻遭受質疑，有人稱2016年是移動醫療“移不動”的一年，初創移動醫療企業因遭遇嚴酷的資本“寒冬”而大批量死亡，老牌互聯網醫療企業仍遲遲沒有找到穩定合理的盈利模式。與此同時，也有民眾表示疑問，互聯網醫療到底靠不靠譜，其何時才能迎來自己發展的“春天”？

 

一度缺乏成熟的商業模式

 

“互聯網醫療在2016年受到最大的質疑，主要是商業模式的問題，沒有形成良性的發展模式，基本是有投入、無産出，這也導致其發展處於低谷。”好大夫在線創始人王航説。

 

王航表示，當前互聯網醫療市場可謂琳琅滿目，如掛號、諮詢、可穿戴設備等很多形態，每個創業者都在按照自己的理解去構建不同的商業形態，形成各種各樣的創業公司，但能夠提供有價值的診療服務的公司卻甚少，大部分創業公司沒有做到讓服務轉化為商業價值。

 

的確，在獨角獸創始人劉謙看來，互聯網醫療在國內的發展僅三四年，其面臨的問題還很多，如醫學的含量不高、主要提供醫學週邊服務、現有體制不支持、醫學法規還不健全等。

 

“中國移動醫療類APP同質化非常嚴重。”劉謙説，通過獨角獸工作室對市面上超過1200款移動醫療APP的調查統計發現，超過四分之三的APP在做三件事：一是網絡問診，二是掛號支付或者陪診，第三則是慢病管理。對照美國移動醫療類APP，大致可以分為：在線問診、醫生上門、慢病管理、醫生預約、醫療服務比價、腫瘤雲決策平臺、用藥追蹤器、術後管理等多個類別，且分佈均勻少有扎推現象。

 

互聯網醫療看病實質需看清

 

此前，有院士專家曾在公開場合表示，他並不看好互聯網醫療，認為其看病不靠譜。

 

“所有醫療問題都可以拿這句話來説，我認為這種説法不太合適，應該區別看待。”王航説，以幹細胞治療為例，其在血液病治療方面確實有療效，但並不是適合所有的疾病，每種治療方式都有其對應的疾病，不能一概而論，應認清其風險和療效。

 

對此，貝殼傳媒總編輯梁嘉琳表示，需要厘清的是，政商學各界對“互聯網醫療”概念定義並未達成共識。一些人把健康諮詢這類非醫療行為也視為“互聯網醫療”。實際上，一些執業醫師在非工作時段，和/或非經所在醫療機構授權，向健康人群、亞健康人群提供的健康管理建議（如針對飲食的營養健康、無臨床症狀的頭暈胸悶等），儘管非常必要且有益，但這並不屬於醫療行為。更有甚者，有的“諮詢師”並不具備處方權，並不為諮詢結果承擔醫療責任，這也是需要引起公眾重視的。

 

至於真正被衛生主管部門、公立醫療體系認可的是“醫療+互聯網”，也就是把線下醫療服務搬到互聯網上，最典型的應用是遠程醫療，俗稱“讓別家醫院遠程為我家患者看病”，通常運用於大型三甲醫院與二級醫院之間、省會城市醫院與縣級醫院之間。

 

“之所以有專家認為‘互聯網醫療不靠譜’，是因為一些互聯網平臺模糊了健康諮詢和醫療行為的界限，在入駐平臺的所謂‘醫生’沒有診療權的情況下，或者在執業醫師超出執業時段、執業地點、執業範圍的情況下，‘越界’提供醫療服務。這背後潛藏巨大的醫療風險，一旦出了問題，諮詢者可能投告無門。”梁嘉琳説。

 

復診、會診方面大有可為

 

“互聯網醫療不是把醫院搬到網上、什麼病都能看，這是其最大的誤區，一定要找到其可行的診療範圍，如復診、會診方面，互聯網醫療將在這兩個方面大有可為。”王航説。

 

王航解釋説，如復診，醫生對患者的情況已經很了解，其實施的診療方案基本可控，在這種情況下，完全可以通過線上遠程問診，減少時間、旅行的成本。以最常見的糖尿病為例，有的病人有二三十年的患病史，不一定每次都用去醫院，有時通過電話問診或線上圖文問診，按原來的處方繼續服藥或者根據檢驗檢查結果做微調就可以了。

 

“我問過很多醫生，他們認為，有50%的患者都可以通過互聯網進行復診，線上診療開處方。”王航介紹，在美國德克薩斯州，對於線上診療有一個法律規定：當一名醫生和一名患者在線下醫院建立過醫患關係，他們此後一年內的所有線上診療都合法。

 

這對於降低醫療成本有很大的作用。“當前，並不是要顛覆現有的醫療體系，而是要通過互聯網技術，進行整合利用。”王航説。

 

2013年，王航創建的好大夫在線，曾在線上為一位新疆的患者找到了北京人民醫院肝膽外科專家黃磊。通過電話諮詢，亟待肝移植的患者不僅得到了專家的治療意見，還被告知北京有一個肝源，最終獲得及時治療。

 

這樣的情況到了現在會變得更加容易。當互聯網技術日益發達後，基於互聯網頻寬基礎上的遠程問診、報告傳送都不再是困擾異地問診的難點。“視頻、寬頻技術的發展，讓檢驗檢查報告的上傳更便捷，醫患之間可以通過視頻面對面問診，讓醫生對線上診療的接受程度也更高了。”王航説。

 

未來或顛覆醫療服務模式

 

儘管互聯網醫療在2016年遭遇資本寒冬，但王航對其未來發展依然信心十足。

 

他認為，從醫患角度看，“互聯網+醫療”可大大緩解信息不對稱問題，減少資源浪費，優化用戶體驗，同時也增強了優質醫療資源的可及性。“更有意義的是，互聯網醫療會將傳統的以藥養醫模式轉變為以服務養醫，醫生的自由流通，有望改善中國醫療資源配置不合理的困局，讓稀缺的醫療資源利用效率更高。靠醫療服務賺取陽光收入，這是醫生和互聯網醫院的共同目標。”王航説。

 

王航表示，互聯網醫療的商業模式，最核心的就是服務收費，無論是為患者提供在線問診、遠程會診，還是專家手術、疾病管理，都是利用醫生的專業知識，在為患者提供服務。醫生通過自己的服務實現並擴大個人品牌影響力，有尊嚴地讓知識實現陽光下的變現。這種模式不僅可以在線上實現醫療服務價格的合理化，也能夠逐漸培養患者的付費意識，讓全社會逐步認可醫療服務的價值，助推公立醫院的價格體系改革。

 

的確，梁嘉琳表示，互聯網醫療是對傳統醫療的改造，互聯網醫療可實現信息的自由流動，有助於扭轉延續千年的“醫生主導診療”局面，使患者逐漸形成“我的健康我做主”的能力。可以設想的是，未來的患者將是“聰明的患者”，過度檢查、過度醫療、過度用藥再也忽悠不了他們，這也將倒逼醫療體系克服“以藥養醫”的積弊，依靠良好體驗的醫療服務、較高品質的診療效果，實現醫院、醫生的正常收入。

 

“把目光放遠些，‘互聯網+醫療’特別是移動醫療，遠非字面意義上‘通過移動設備提供醫療服務’這麼簡單。‘互聯網+醫療’經過不太長時間的發展，就已經在改變現有的醫療理念和思維，未來其有望改變現有的醫療模式，成為醫生不可或缺的工具、甚至安身立業的平臺。”劉謙強調。