觀滄海：“尊嚴死”的瓊瑤式傳播

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日前，台灣女作家瓊瑤在社交媒體公開了一封致兒子兒媳的信。這瓊瑤“人生中最重要的一封信”很長，中心思想十分明確：在我能做主時讓我做主，萬一我不能做主時，照我的叮囑去做！最後的“急救措施”……全部不要！幫助我沒有痛苦地死去，比千方百計讓我痛苦地活著，意義重大！

這封直面死亡的信一齣，立即有人聯想瓊瑤阿姨的健康狀況。其實，79歲的瓊瑤別來無恙，之所以寫下這封長信，是讀了《預約自己的美好告別》一文後有感而發，要在自己身體健康、頭腦清醒的時候公開宣示自己的“善終權”。而“預約”的報道主題正是台灣2016年1月公佈的“病人自主權利法”。

病人經歷痛苦的心肺復蘇術，渾身插滿管子……這是維生醫療常見的一幕。所謂維生醫療，台灣的定義指用以維持末期病人的生命徵象，但無治愈效果、只能延長其瀕死過程的醫療措施。死亡被暫時延遲了，病痛也延長了，經歷了維生醫療的病人死後往往面目全非。台灣醫界人士透露，台灣臨終病人過世前一個月，在加護病房的治療有52.9%屬無效治療，其費用佔加護病房總費用的80%。大陸的情況也差不多，如何減少這種“奢侈又痛苦”的治療，讓病人有尊嚴地死去，是兩岸都必須面對的課題。

在有識之士多年的奔走推動下，台灣于2000年通過了《安寧緩和醫療條例》並不斷修正，賦予末期病人放棄或選擇維生醫療的權利。2016年通過“病人自主權利法”，將放棄或選擇的範圍進一步擴大，台灣民眾可以“預立醫療決定”拒絕無效醫療。在末期病人、處於不可逆轉之昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等臨床情況下，醫療機構或醫師可以根據其預立的決定不實行維生治療，讓病人有尊嚴地死去。

在“好死不如賴活著”“孝道”等中國人傳統觀念影響下，台灣邁向“尊嚴死”的路走得並不輕鬆。時至今日，相關人士仍須不厭其煩地解釋，安寧緩和醫療並非“安樂死”，一個是自然死亡，一個是主動致死，“安樂死”在台灣是非法的。而已經通過的“病人自主權利法”，社會認知度也並不高，法案通過3個月後的民調顯示，僅有45%的民眾知悉，連文化人瓊瑤阿姨自己也説是剛剛知道。轉化為行動更須破除重重阻力，瓊瑤之所以將家信公之於眾、昭告天下，也是為了消除兒女們執行其預立醫療決定時面臨的壓力。

如何有尊嚴地走完人生的最後一里路，涉及倫理、法律、醫療等多個領域，需要法律制度和醫療環境的支持，更需要社會大眾的理解和接納。台灣的“病人自主權利法”，儘管已經就操作層面的問題層層設防，但從公佈到實施仍然預留了三年的磨合時間。如何面對死亡，是人類永恒的課題，忌諱談死的中國人更須破除重重心防。在大陸，也有很多有識之士和醫護人員在為“善終權”奔走呼號，此事操之過急不可取，但有效宣傳不可少。此次“刷屏”的瓊瑤公開信，是一次非常有效的“尊嚴死”和“善終權”教育，希望多些“瓊瑤式傳播”，讓“尊嚴死”深入人心，讓“善終”不是夢！(王 堯)