原標題:24小時隨時待命 與死神搶奪時間“人工心肺”讓心臟休眠“起死回生”
每一次,它的上場都是一場與死神驚心動魄的爭奪。
在與死神爭奪戰中立下大功的“救命神器”ECMO,名叫“人工心肺”,有人叫它“葉克膜”。ECMO突破了傳統的生命支持治療方式,提出“讓心肺休息”的新概念,為心肺驟停、心功能極差、急性呼吸衰竭、循環衰竭的患者帶來了生的希望,是一個醫院,一個地區、一個國家的危重症急救水準的衡量指標。
據悉,武漢亞洲心臟病醫院從2002年引進ECMO技術至今,已累積救治了百餘人。
他們是與死神搶時間的人
2017年7月的一個淩晨4點半,救護車一路疾馳駛進了亞心醫院胸痛中心。
18歲的婷婷,襄陽市谷城縣一家醫院的實習護士,在當地輾轉3家醫院都無法治療。送抵亞心醫院時,婷婷心功能已經衰竭,處於休克狀態,醫護人員立即將她送入重症監護室搶救。經診斷,婷婷患上了“暴發性心肌炎”。這是一種極為凶險的心肌炎,由於病情發展得過快過重,一系列搶救都無濟於事。
唯有讓她的心臟“休眠”才能救命!體外循環科主任劉燕當即決定上ECMO,帶領團隊僅用20分鐘就建立了體外循環系統。“沒有這20分鐘,婷婷沒有生的機會。”劉燕説,她們是和死神搶時間的人。
在“人工心肺”的輔助下,婷婷“罷工”的心臟開始工作,各項功能逐漸恢復,8天后,她成功脫機,恢復自主心肺功能。
國內ECMO的“先行者”
1986年,劉燕在北京大學第一醫院第一次握起了手中的管道鉗,隨著人工心肺機泵頭旋轉,開啟了她與體外循環的不解之緣,成為國內最早一批從事體外循環工作的醫生。
1999年,劉燕放棄了公立醫院優越穩定的待遇,毅然加入武漢亞心醫院。團隊成員平均年齡二十齣頭,大都是第一次接觸心外科這個專業,不了解體外循環是怎麼一回事,對於ECMO技術更是聞所未聞。
ECMO是一個對技術要求很高,強調團隊通力合作才能實施的高精尖治療手段。有著多年的體外循環工作經驗的劉燕,開始針對不同培訓對象制定不同的培訓計劃,重點增加灌注護士的培訓。如今,她帶領的ECMO團隊已擁有16名體外循環專職醫生和16名灌注護士。
正是這樣一個年輕的團隊,18年間完成了心臟外科體外循環配合5萬餘例,涵蓋各類低齡低體重、重症疑難等心外科手術,手術成功率極高。2002年,在湖北省率先引進ECMO技術;2006年,又將miniCPB技術引進國內,並成功用於臨床手術,填補了國內空白。
手機24小時開機待命
無數個深夜,手機24小時待命的劉燕都會出現在醫院的重症監護室裏。“我們一定會盡全力拉他一把,但如果條件實在不允許,醫生也無能為力。”在生死面前,劉燕常常會感到無力。
2018年3月,一位39歲的患者住進了亞心醫院,8年前他換過一次心臟瓣膜。經診斷,醫生確診發生了瓣周漏,導致心臟血液反流。如不及時救治,隨時會危及生命。專家組討論後認為,二次手術存在著巨大風險。但患者還年輕,決定為他重新換瓣膜。
預料不到狀況還是發生了。術中,男子大出血,瞳孔散大、血壓極低、心臟不跳,生命體徵正在慢慢消失。ECMO小組臨危受命:流速和流量燈亮了起來,心率血壓慢慢回升……命保住了,但患者意識一直沒有恢復。“家屬幾次找到我們説想要放棄,我們一直在爭取讓家屬再多給我們幾天時間。”劉燕一面安撫家屬,給他們信心,一面向醫院申請減免一些費用,幫患者減輕經濟負擔。
5天后,他奇跡般的醒了過來,順利脫機。“當患者用顫抖的雙手緊緊拉著我的時候,內心無比激動,在這場攻堅戰中,我感覺到生命的脆弱,更體會到全體醫護永不言棄的拼搏精神……”劉燕在朋友圈發文感慨。
痛過累過卻不曾後悔過
2016年4月21日,劉燕被湖北省衛計委緊急任命為“H5N6禽流感醫療專家組”組長,帶領亞心ECMO小組與十堰的醫療救治專家組聯合救治湖北省首例“H5N6”禽流感患者。
患者生命垂危,呼吸機治療7天仍無好轉,必須用ECMO救命。劉燕克服地方醫院人員不足,設備簡陋的難題,經歷了500多個小時ECOM輔助後,患者成功脫機。此次醫療救助,得到了業內人士的極大認可和讚譽。
經常有家屬問,ECMO是非常先進的治療手段,是不是上了ECMO危重患者都能救過來?“ECMO可以為重症患者創造生機,爭取時間,但並不等於用上了ECMO就能百分之百把病人救回來。”劉燕解釋,對心肺衰竭患者來説,它是最後的“殺手锏”。但ECMO本身也有多種並發癥,風險最高的就是出血,達到25%以上。“當然,我們會竭盡所能將這種風險降到最低。”
30餘年的青春,拋灑在體外循環的領域中,劉燕坦言自己痛過,累過,卻不曾後悔過。一路走來,有成功救治患者的喜悅,有認真嚴謹工作得到的尊重,有朝夕相伴同事成長的喜悅,也有未來無限可能的動力與期盼。“我希望ECMO輔助技術能把更多的心臟危重病患重新帶回生命的春天!”