原標題：恩施州實施健康扶貧“一卡通”結算——貧困患者就醫告別“報銷難”

　　“現在看病不用再墊資且報銷比例高，醫保經辦手續又簡便！”恩施市太陽河鄉馬林村蓼葉淌組貧困戶村民陳遷悅一臉的輕鬆，上月她在市中心醫院住院19天，花費18332.22元，出院時個人只承擔10%。

　　2018年9月起，恩施州在醫保定點醫療機構全面啟用健康扶貧“四位一體”一站式結算系統，並在湖北省率先實現轄區內就醫買藥社保卡“一卡通”結算，曾經困擾貧困患者就醫的諸多難題迎刃而解，就醫服務、政策獲得感明顯增強。

　　讓數據多“跑路”群眾少跑或者不跑

　　過去，因政策分設、管理分割、經辦分散，貧困戶患者住院費用需經過人社、衛計、民政和商業保險公司四部門逐項報銷，墊資時間過長、結算手續繁瑣，“治好一場大病，往往累出一起小病”。“痛點”“堵點”“難點”，就是發力點。恩施州2018年將貧困患者享有的基本醫療保險、大病保險、醫療救助、補充醫療保險等醫療保障政策整合成“四位一體”，並推行“一網覆蓋、一單結算、一次辦結”等便民“最後一公里”服務，讓數據多跑路，群眾少跑或者不跑路。“照單全收、不落一人”。面對109萬餘名農村貧困人口，約佔到全省總數的五分之一，恩施州通過政府代繳、資助參保、個人繳費等辦法，實現參加城鄉居民基本醫療保險全覆蓋。

　　如今，在定點醫療機構，貧困患者憑社保卡就醫，先診療後付費，住院終結後，只需結清個人自費部分，即時可享受到四項醫療保障待遇。

　　據恩施州社會保險管理局統計，截至11月底，全州健康扶貧一站式結算系統已為貧困人口提供醫保結算服務34.38萬人次，結算醫療費32690.95萬元，各項基金與資金支付28473.87萬元。

　　“個人承諾制”化解外傷就醫報銷難

　　恩施市龍鳳鎮碾盤村回龍觀組貧困戶村民唐德照，64歲的他向來都喜歡乾淨整潔。11月25日，老唐在家中忙活時從高處墜落造成腰背部受傷，無第三方責任且不屬於工傷保險範圍。

　　事發現場，有姑娘唐清梅為證。經唐清梅申請，簽字並按印承諾，老唐被納入醫保住院報銷範圍，在市中心醫院住院 23天總費用25782.19元。12月18日，經健康扶貧“四位一體”一站式結算後，唐德照只承擔醫療費2423.49元。

　　老唐的便利，得益於2018年9月恩施州社保局出臺全面落實貧困人口外傷醫療費報銷“個人承諾制”，既優化服務又減證便民，切實緩解貧困人口的住院治療證明、資金等難題。

　　同時，事前法律法規告知提醒、事中調查核實、事後跟蹤管理，並將外傷醫療報銷個人承諾制真實性，納入社保領域誠信體系個人徵信範圍，採取“黑名單”管理。截至11月底，恩施州先後有11568名貧困人口享受到外傷醫療費報銷，有效阻斷因外傷致貧與返貧現象發生。

　　異地就醫 結算也越來越便捷

　　宣恩縣建檔立卡貧困戶龍志成因患呼吸性疾病，前不久從宣恩縣域醫院轉診到恩施州中心醫院治療，住院5天産生醫療費用5268.78元，個人出院時只承擔921.67元。

　　在恩施州8縣市，農村貧困人口持社保卡或身份證在縣內或按規定轉診到縣外州內定點醫療機構住院的，同樣適應健康扶貧“四位一體”政策一站式即時結算。出院時，患者仍只需結清個人自費部分。

　　同時，農村貧困人口按轉診規定到恩施州外非聯網結算定點醫療機構住院的，患者持社保卡或身份證、發票、費用清單、出院記錄，到參保地鄉鎮人社中心辦理申報手續，其基本醫療保險、大病保險、民政醫療救助、補充醫療保險待遇由縣市社保局醫保經辦機構按照“一站式”一票制方式集中打卡支付。“網上暫未開通的醫保事項，醫保經辦系統採取內部流轉，讓群眾最多跑一次。”恩施州社保局負責人介紹，如今，恩施健康扶貧“四位一體”結算平臺已延伸至鄉鎮、社區和村級平臺，州內所有定點醫療機構、定點藥店、村衛生室共4000多個網點，全面實現社保卡“一卡通”結算。（張磊 向恩）