原標題：長護險，何以養成“可依靠的大樹”——荊門失能人群每月人均可享2380元護理費

　　2月18日，荊門市東寶區天鵝路9號，福壽居老年公寓7號樓620室，47歲的護理員王興菊熟練地為全失能臥床老人許聖華翻身、拍背。

　　今年74歲的許聖華去年8月中風後癱瘓在床。子女因工作繁忙無暇照顧，只得將老人送進福壽居老年公寓。適逢荊門市專為失能人群“量身定制”新型社會保險——長期護理保險落地鋪開。經過申請、初評、復評，許聖華的子女為其選擇了“養老機構護理”，長期護理保險基金每月支付給養老機構一筆護理費。如今，許聖華家人不用擔心老人護理問題，每月只需支付1530元，經濟負擔大大減輕。

　　2016年，荊門被納入全國15個長期護理保險制度試點城市之一。從此，荊門每年將其列為政府“一號民生工程”“重點改革項目”，成為民生保障新支點。

　　從確定試點到制度出臺，荊門實現長期護理保險從無到有、從構想到落地，贏得人社部、國家醫保局、湖北省委省政府的肯定和讚許：應對人口老齡化，保障了失能人員基本生活權益。

　　財務數據顯示，2017年至2018年，該市長護保險待遇月人均2380元，全年可達28560元，遠高於本地城鄉居民人均可支配收入，群眾讚譽該保險為“可依靠的大樹”。

　　“三家抬”籌資

　　2016年11月，荊門出臺《荊門市長期護理保險辦法（試行）》，將轄區內長期居住或工作的所有人員納入保障範圍，不分身份級別，同等繳費、同等待遇。

　　為確保制度公平，該市均等評定失能等級，參保人員不分身份、年齡和職務高低，凡評定低於40分的，同等享受待遇。定點機構實行準入均等，無論公辦、民營護理機構，堅持自主申請、公平競爭、擇優確定納入定點，動態管理。城鄉服務均等提供信息系統，將網絡由市縣延伸到鄉鎮村，無論城鎮還是鄉村，實行從參保到結算一體化服務。

　　參保人員統一執行籌資標準，按照上年度居民人均可支配收入的0.4%籌資，通過個人繳費37.5%、醫保補助25%、財政補貼37.5%“三家抬”籌集。採取代扣代繳、醫保個人賬戶劃轉、財政撥付、個人繳納等方式，與基本醫保同步徵收；繳費激勵多層次。待遇水準與繳費年限掛鉤，累計繳滿15年、30年、45年、60年，待遇分別提高4%、6%、8%、10%，鼓勵早參保、連續繳費。

　　截至目前，荊門全市已參保246萬人，正在享受待遇的4530人次，基金支付4000萬元。享受待遇人群中，60歲以上佔比75.6%，選擇居家護理佔比85%，證明長護保險應對人口老齡化、化解失能風險、順應家庭照護十分對路。

　　三種護理模式可選

　　根據保障對象的護理需求，長護保險提供居家護理、養老機構護理、醫院護理三種護理方式。考慮到老人“戀家”傳統，又將居家護理細分為24小時的全日護理和每日不超過3人、每人不低於2小時的非全日護理。作為定點服務機構的養老機構護理、作為醫保定點機構或醫養融合定點機構的醫院護理，為入住保障對象提供長期24小時連續護理服務。

　　為引導失能人員合理選擇護理方式，荊門建立了三種差異化待遇支付標準。護理費用按每床每日實行限額管理，由長護險基金按比例支付。居家護理每床每日限額100元，其中非全日護理由長護險基金全額支付即40元，全日護理支付80%即80元；養老機構護理限額100元，長護險基金支付75%即75元；醫院護理限額150元，支付70%即105元。

　　同時，荊門還推行準入退出、考核激勵以及登記備案三種管理機制。建立定點服務機構、護理員和失能人員待遇的準入退出機制，實行養老、醫療護理機構1000分制和商保合作服務品質考核辦法，並將定點機構、初評人員、評估專家、護理服務從業人員全部納入誠信信息庫，列入“黑名單”的，不得從事與長期護理相關的工作。

　　信息系統匹配個性化服務

　　針對居家護理的長期性和分散性，原有醫保信息系統很難匹配，無法簡單升級改造。荊門按照“理念超前、一體創新、實用高效”研發思路，依託互聯網，統籌城鄉不同特點，搭建架構統一的長護保險信息系統。系統嵌入保險經辦、需求評估、服務監管、大數據決策、護理服務管理、智慧健康管理六大功能，實現從參保到結算的一體化服務。

　　荊門還為此開發一系列個性化服務，如實時叫護或預約服務的“滴滴”模式；建立GPS工作站，實行對護理服務遠程實時管理的“總部”模式。同時，提倡家屬經過培訓後就近護理親人。

　　東寶瀏河社區的謝曉今年32歲，10年前墜樓摔傷後失能臥病在床。謝家選擇居家護理，謝母經過護理培訓拿證在家照護，長護保險基金每月支付2400元護理費用，照護、費用問題就此解決。社區還安裝了智慧養老平臺，家人只要打開電視或手機，就能與醫護專家、社區護工遠程通話，諮詢治療事宜，工作人員隨時可以了解情況，上門服務。

　　該試點工作帶動了養老護理産業發展，促進了健康扶貧。該市已定點護理服務機構115家，帶動其中35家養護機構再投資3億元，吸引8家民營企業投資醫養護産業，培訓護理員2.3萬人，新增就業崗位4500個。全市184名失能農村建檔立卡貧困人員正享受長護保險，其待遇遠超當地確定的脫貧標準線，另有316名建檔立卡貧困人員經過長護護理員培訓後上崗，月工資3000元左右。（湖北日報全媒記者 張衛華 通訊員 王蘭 張誠）