中國吉林網7月25日訊（中國吉林網 吉刻APP記者 王小野）：近日，吉林省政府辦公廳下發通知，《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》已經吉林省政府同意，開始執行。

　　到2020年,適應行業特點、滿足吉林省需求的全科醫生培養制度基本建立,支持全科醫學人才發展的激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高,基層全科醫生數量得到有效補充,綜合服務能力顯著增強,全科醫生成為家庭醫生簽約服務團隊的骨幹力量,城鄉每萬名居民擁有2名以上合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康吉林建設需求。

　　院校招生向緊缺專業傾斜。深化醫教協同培養臨床醫學人才,堅持按需招生、以用定招,教育、衛生計生行政管理部門共同審核吉林省醫學人才招生總量和分專業招生數。自2018年起,新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業傾斜。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養,根據實際需求增加培養計劃,推進農村基層本地全科人才培養,加強畢業生履約管理。

　　擴大全科專業住院醫師規範化培訓招收規模,農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業後全部納入全科專業培訓,力爭到2020年全科專業招收數量達到當年總招收計劃的20%。將全科專業招收任務完成情況納入住院醫師規範化培訓基地考核,並與財政補助資金掛鉤。繼續開展助理全科醫生培訓,到2020年,原則上所有新進農村基層醫療機構全科醫療崗位的高職(專科)學歷的臨床醫學畢業生均需接受助理全科醫生培訓。對於單位委派參加住院醫師規範化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位應與其簽訂協議,就培訓期間待遇、培訓期滿後服務年限、違約處理辦法等進行約定。培訓單位為委派人員出具鑒定材料時要客觀如實反映其誠信記錄和履約情況。

　　擴大全科醫生轉崗培訓實施範圍。繼續實施基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓,增加年度培訓計劃,明確各地培訓任務。鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓,對培訓合格的,在原註冊執業範圍基礎上增加全科醫學專業執業範圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

　　加強基層全科醫生聘用管理。落實基層醫療衛生機構用人招聘自主權,實行“即缺即補”“即時備案”的編制使用管理辦法,人員招聘不受預留比例和編制結構比例限制。簡化招聘程式,由縣級人力資源社會保障、衛生計生、編制部門自主招聘。基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備,對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生優先安排到全科醫生崗位。

　　完善全科醫生使用管理。對經住院醫師規範化培訓合格後到農村基層執業的全科醫生,可實行縣管鄉用(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用);對經助理全科醫生培訓合格後到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行鄉管村用(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。縣管鄉用、鄉管村用的全科醫生、助理全科醫生可實行輪換派遣制度,輪換時間由派出單位和派駐單位根據工作任務需要協商確定。派遣全科醫生實行雙重管理,期滿考核由派出醫療機構和派駐基層單位共同負責。

　　完善鄉村全科執業助理醫師準入和註冊管理。開展鄉村全科執業助理醫師資格考試試點工作,探索解決鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏執業助理醫師的問題。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員,其執業地點限定為鄉鎮衛生院或村衛生室,符合國家醫師資格考試報名規定的,可以報考臨床或中醫類別執業醫師。

　　深化院校全科醫學教育改革。高等醫學院校要高度重視全科醫學學科建設,面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習。鼓勵有條件的高校成立全科醫學教研室、全科醫學系或全科醫學學院,開設全科醫學概論等必修課程。依託全科專業住院醫師規範化培訓基地和助理全科醫生培訓基地,遴選符合條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院,建設全科醫學基層實踐教學基地,推動醫學教育早臨床、早基層實踐。鼓勵吉林大學等高校在全科醫學學科建設、開設課程上率先進行探索,力爭到2020年取得實質性進展。改革完善高職臨床醫學、中醫學等相關專業人才培養模式,適時調整課程設置和教學計劃,推進教育教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。

　　加強全科醫學師資隊伍建設。高等醫學院校要把全科醫學師資作為教師隊伍的重要組成部分加快建設,制訂建設規劃,在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。支持醫學院校探索制定相關管理辦法,與醫療機構開展人員互聘工作,在全科醫學實踐教學基地聘請有教學潛質的全科醫生承擔教學任務,符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。住院醫師規範化培訓基地實行雙導師制,按照國家全科醫學師資培訓標準加強骨幹師資培訓,提高帶教師資的教學意識和帶教能力,將教學業績納入績效考核,提高帶教經歷和教學品質在職稱晉陞、評估獎勵等方面的評價比重。

　　嚴格培訓基地動態管理。將全科專業基地建設和作用發揮情況列為培訓基地考核評估的核心指標。綜合醫院住院醫師規範化培訓基地要從人員配備、基礎條件、教學設施等方面全面加強全科專業基地建設,增加全科醫療診療科目,獨立設置全科醫學科,以人才培養為目的開展全科臨床、教學和科研工作,聯合基層醫療衛生機構培養全科醫生。調整助理全科醫生培訓基地區域佈局,以三級綜合醫院為重點,完善教育教學設施設備和學員住宿條件,提升培訓能力和水準。

　　完善全科繼續醫學教育。普及全科適宜技術,利用數字化技術、遠程繼續教育實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫生進修培訓,有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習。分步驟開展鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓。實施在崗鄉村醫生學歷教育提升項目,對按規定完成學習並取得相應醫學教育學歷的,給予學費補助。強化繼續醫學教育基地建設,充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓,鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

　　提升工資水準。推進醫療服務價格改革,體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水準,允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵”要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,進一步完善基層醫療衛生機構實施績效工資的相關政策,對具有全科醫生崗位的基層醫療衛生機構在核定績效工資總量時給予一定傾斜,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水準,使其工資水準與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水準相銜接。

　　完善分配機制。核定基層醫療衛生機構績效工資總量時,家庭醫生簽約服務費收入不納入績效工資總量,但需納入工資總額管理。建立基層醫療衛生機構績效工資水準正常增長機制。完善基層醫療衛生機構績效工資分配,在績效工資總量內設立全科醫生崗位津貼,津貼標準按不低於全科醫生所聘專業技術崗位對應的崗位工資標準的20%核定。在住院醫師規範化培訓基地內部分配中,全科醫學科醫務人員績效工資水準應不低於本單位平均水準,可進一步加大傾斜力度,把優秀專業人員吸引到和穩定在全科崗位。

　　優化薪酬結構。進一步落實國家基本公共衛生服務經費支付政策,家庭醫生簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用於人員薪酬分配。合理調整家庭醫生簽約服務有關項目收費價格標準,逐步提高簽約服務費在基層全科醫生薪酬收入中的比重。通過以簽約對象數量與構成、服務對象健康狀況、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系,定期對家庭醫生團隊開展評價考核,及時向社會公開考核結果,並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤,確保簽約服務品質和成效。

　　落實學歷學位待遇。基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉陞、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。鼓勵住院醫師規範化培訓合格人員以研究生畢業同等學力申請碩士學位,有關高等醫學院校要制定並公佈具體實施辦法。支持具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高校與住院醫師規範化培訓基地建立協同教學關係,積極探索和完善全科專業住院醫師規範化培訓人員取得碩士專業學位的辦法。

　　優化專業技術崗位比例。在吉林省事業單位崗位結構總體控制比例內,向基層一線醫療衛生機構傾斜,優化基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例,優先用於全科醫生崗位,重點向經全科專業住院醫師規範化培訓和全科專業專科醫師規範化培訓合格的全科醫生傾斜。基層醫療衛生機構根據工作需要,可在區域內統籌考慮設置正高級專業技術崗位。鼓勵取得高級專業技術職稱資格的二、三級醫院臨床醫生到基層醫療衛生機構工作,可以增設與其職稱資格相對應的特聘崗位,兌現其職稱待遇。

　　落實職稱評聘政策。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格並到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績不作為申報條件,論文、科研不作硬性規定,側重評價臨床工作能力,將簽約居民數量、接診量、服務品質、群眾滿意度等作為職稱評聘的重要依據。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。

　　鼓勵舉辦全科診所。支持社會力量提供多層次、多樣化醫療服務,鼓勵符合條件的全科醫生個體或合夥開辦全科診所,醫療機構相關規劃佈局不對全科診所進行限制,實行市場調節。優化審批條件、程式和時限,精簡、整合審批環節,取消無法定依據的前置條件或證明材料。支持二、三級綜合醫院與全科診所建立雙向轉診機制,鼓勵將社會辦醫療機構納入醫聯體。

　　支持全科診所發展。政府通過購買服務的方式,引導提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所參與當地基本醫療衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策;對符合醫保條件的,按規定納入醫保定點範圍;對具備教學條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務;對服務品質穩定、群眾滿意度高的,有條件的地方可通過擴大服務購買範圍、全科醫生表彰獎勵、一定財政補助等方式給予支持。推進政府監管、行業自律與社會監督並行,促進全科診所規範發展。

　　增強全科醫生職業榮譽感。鼓勵各地按照黨和國家有關規定,對長期紮根基層、作出突出貢獻的全科醫生給予表彰獎勵,在享受國務院政府特殊津貼人員推選和“全國傑出專業技術人才”“全國先進工作者”“全國五一勞動獎章”以及省內有關評優評先活動等評選工作中,向基層全科醫生傾斜,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。鼓勵各地組織開展全科技能競賽等活動,對優秀全科醫生給予適當獎勵,提升綜合技能和社會信任度。獎勵要堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,以政府獎勵為導向,單位獎勵為主體,社會獎勵為補充。

　　人員培養項目支持。農村訂單定向醫學生(本科)免費培養項目向國家級扶貧開發重點縣和省級貧困片區縣傾斜,培養計劃滿足貧困縣需求。繼續實施專科及以下農村訂單定向醫學生免費培養,重點補充到村衛生室,優先滿足貧困縣需求。訂單定向免費培養農村高職(專科)醫學生畢業後納入助理全科醫生培訓。充分利用遠程教育等信息化手段,面向貧困縣免費實施國家繼續醫學教育培訓項目,加強對基層的技術指導和培訓。加強縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度。

　　人才招聘工作支持。承接好國家全科醫生特崗計劃試點項目,落實地方財政配套資金,落實特崗計劃招聘人員編制崗位,完成國家特崗計劃招聘任務。繼續推進吉林省貧困縣全科醫生特設崗位招聘工作,到2020年,逐步覆蓋到吉林省15個貧困縣的212個鄉鎮衛生院。積極創新舉措引導和激勵城市醫療機構的全科醫生到基層工作。

　　職稱晉陞政策支持。對長期紮根貧困縣農村基層工作的全科醫生,可突破學歷等限制,破格晉陞職稱。全科專業住院醫師規範化培訓合格、取得中級職稱後在貧困縣農村基層連續工作滿10年的,可經職稱評審委員會考核認定,直接取得副高級職稱,取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任,由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時,應取得吉林省統一的高級職稱。