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長春市跨省異地就醫可直接結算
長春晚報  2018-10-31 10:08:03

  原題:去南方“貓冬” 省心、省時、省力、省錢 我市跨省異地就醫可直接結算

長春市跨省異地就醫可直接結算

  資料圖片

  長春晚報10月31日訊(記者 陳思秀):近日來,長春的氣溫不斷下降,長春市不少人像往年一樣做起去南方“貓冬”的準備。陽光、沙灘、數不盡的海鮮和熱帶水果,對人們來説,這真是個再理想不過的居住環境了。據了解,長春市“候鳥人群”以老年人居多,老人如果在外地生病就醫,該如何使用醫保報銷?在臨行之前老人和子女最好先了解一下異地就醫那些事兒。

  直接結算 省心、省時、省力、省錢

  長期以來,異地就醫帶來的大額資金墊付壓力和醫療費報銷奔波難題,一直困擾著參保人員。長春市實現跨省異地就醫住院費用直接結算後,市民就醫省心、省時、省力、省錢。

  長期異地就醫只需支付個人承擔的醫療費用即可,醫保支付費用由醫保和醫院直接結算,改變了過去報銷週期長、墊付壓力大、個人負擔重、往返奔波累的弊端,也減輕了參保人員異地就醫的經濟壓力,不必自己墊付醫藥費用,再回長春市報銷。

  長期異地就醫直接結算待遇實施後,擴大了參保人員異地就醫選擇醫院的範圍,從只能選擇兩家定點醫院,擴大到只要在國家平臺的定點醫院就醫即可。

  市民張先生退休之後在深圳居住,去年11月份突發腦出血,住院後與長春市醫保局溝通後進行急診登記,需要現金墊付再回長報銷。張先生的女兒告訴記者,後來家人在長春給父親辦理了長期異地就醫,從去年11月份到現在,張先生在深圳市寶安區人民醫院和深圳寶興醫院先後住院6次,累計花醫藥費733249.89元,異地就醫即時結算,個人現金+賬戶支出225440.04元,剩餘的507809.85元均由醫保統籌基金支付,每次住院僅需支付個人負擔的醫藥費即可,無需墊付醫藥費用回長報銷。張先生的女兒説:“回長報銷需要按照長春的就醫目錄進行報銷,辦理了長期異地就醫後,可依據當地的就醫目錄選擇可以報銷的藥品,實時掌握藥品報銷情況,這樣報銷的藥品也更加寬泛,也就更省錢了,異地就醫直接結算真是雪中送炭的好政策。”

  記者從長春市醫保局獲悉,從今年1月份至10月份,長春市轉外就醫審批2131人次,統籌支出0.43億元,個人賬戶支出78.35萬元;長期異地就醫審批8381人次,統籌支出0.48億元,個人賬戶支出325.20萬元。

  關於醫保異地結算你知道多少?

  長春市實現跨省異地就醫直接結算,主要是為了解決參保人員合情合理異地就醫時碰到的跑腿、墊資問題,解決老百姓的大問題。在此,本報為“候鳥”老人們獻上一份異地的醫療保險待遇攻略。

  關注一:異地就醫可以實現直接結算嗎?

  長期異地就醫、轉外就醫、異地急診,其中長期異地就醫和轉外就醫可以實現直接結算,異地急診未能實現直接結算。

  關注二:參保人員分類及待遇有效期限

  職工醫保參保退休人員和靈活就業參保退休人員,取得就醫地戶籍或居住證,異地就醫待遇長期有效;職工醫保參保在職人員和靈活就業參保在職人員,取得就醫地戶籍的,異地就醫待遇長期有效;取得就醫地居住證的,居住證有效期即為異地就醫有效期;參保單位長期駐外人員,根據參保單位提供的材料確認有效期;居民醫保參保人員達到法定退休年齡,且在異地取得當地居住證,非因本人原因無法參加當地基本醫療保險的,居住證有效期即為異地就醫有效期。

  長期異地就醫人員自申請通過之日起待遇生效,本地待遇封鎖,一個自然年度內可申請居住地和參保地就醫變更登記兩次。

  關注三:待遇享受水準

  職工醫保參保長期異地就醫人員,在異地就醫發生的醫療費用執行就醫地的醫保目錄、參保地的醫保基金支付標準。

  達到法定退休年齡的居民醫保長期異地就醫人員,在異地就醫發生的醫療費用執行就醫地的醫保目錄,醫保基金支付比例在參保地規定的本地就醫支付比例基礎上降低10%。

  關注四:如何辦理手續?

  職工醫保參保人員攜帶二代醫保卡和異地身份證(或異地居住證)即可辦理長期異地就醫登記,達到法定退休年齡的參保居民攜帶二代醫保卡和異地居住證即可辦理長期異地就醫登記,單位長期駐外人員攜帶二代醫保卡、異地居住證(或異地身份證)、單位開具的外派材料和外駐機構材料【1.駐外分支機構的事業單位:提供法人證書的複印件(加蓋公章)。2.駐外分支機構的企業單位:提供營業執照的複印件(加蓋公章)。3.無駐外分支機構組織機構的單位:提供書面情況説明和異地購房合同,租房、租櫃協議複印件(加蓋有效印章)等輔助材料】。

  關注五:哪些人可以享受轉外就醫待遇?

  所有參保人員,如所患疾病因本地無法治療,需在省級三甲醫院(或省級專科醫院)開具轉院審批單和專家會診記錄,並攜帶二代醫保卡和身份證原件到長春市醫保局辦理登記,審核通過後方可享受轉外就醫待遇,持卡在收治醫院直接結算。根據異地定點服務機構的級別,醫保基金支付比例執行參保地就醫時的支付比例。

  關注六:哪些人可以享受異地急診待遇?

  所有參保人員在異地因突發疾病住院,先行現金墊付,符合急診登記條件的,應在入院3個工作日內撥打長春市醫保局呼叫服務中心電話(0431—81932999、81110000)進行急診登記,或者登錄長春醫保官方網站(http://www.ccyb.gov.cn)進行急診登記。治療結束後,攜帶醫保卡、正規發票、費用詳單、全套住院病歷(加蓋醫院公章)、患者身份證、經辦人身份證(如有)、患者或經辦人名下的吉林銀行卡或存摺回長報銷。

編輯:田東艷