長春晚報11月14日訊（陳思秀）：近日，記者來到長春市醫保中心，就統籌基金、大額補充、公務員補助支付限額、轉外就醫、異地急診如何報銷……城鎮職工基本醫療保險有關政策進行採訪了解，長春市醫保給予一一解答。

　　關注一：辦理住院需出示社會保障卡。在定點醫院辦理住院手續時，需出示社會保障卡和公民身份證，以便醫院識別本人身份和定期結算。如因急診而沒有攜帶社會保障卡，請於３個工作日內將社會保障卡和公民身份證交給院方查驗，否則住院所發生的全部費用將由個人承擔。

　　關注二：城鎮居民住院享有費用知情權。在住院期間，醫院每天應提供住院費用一日清單，並由患者簽字確認，出院時醫院向患者提供住院費用明細單，由患者簽字確認後才能成為出院結算的憑證。

　　關注三：醫療費用核報通過網絡直接結算報銷。城鎮居民住院醫療費用報銷的範圍，僅限于基本醫療保險藥品目錄、診療項目支付標準以內的甲、乙類部分醫療費用，超基本醫療保險目錄以外的丙類醫療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫療保險藥品目錄以內的藥品。住院時需要交納部分費用的押金，結算時多退少補。核報的費用將通過醫院端醫保網絡直接結算報銷。

　　關注四：統籌基金、大額補充、公務員補助支付。限額據悉基本醫療統籌基金限額為20萬元；公務員補助限額為4萬元（僅限于繳納了公務員補助費用的參保職工）；大病補充保險50萬。注：統籌封頂指符合基本醫療費用累計。

　　醫療費用核銷計算公式：統籌支付=(費用總額-自費金額-自理費用-起付線）×報銷比例。上述自費金額是指不予核銷的丙類費用。自理費用是指需個人承擔8-10%的乙類費用。自負比例是指起付線以上，最高支付限額以下，由統籌基金支付的醫療費用，個人要承擔一定的比例。例如：您是參保在職職工，在市級醫院住院，總費用為5000元，其中甲類費用為4000元，乙類費用為1000元，沒有丙類費用。自理費用=1000元×10％=100元，市級起付線=1000元。核報費用=(5000元-100元-1000元）×88%=3432元。溫馨提示：當您治療終結時，請務必于三個工作日內進行結算，否則被定點醫療機構登錄黑名單後，將影響您的社會保障卡的有效使用。

　　關注五：轉外就醫、異地急診。轉外就醫：如所患疾病，因本地無法治療，需轉往上級醫院進行治療的，攜帶社會保障卡及身份證原件，需在省級三甲醫院（或省級專科醫院）開具轉院審批單和專家會診記錄，攜帶社會保障卡及身份證原件，到參保地醫保局辦理審批，審批通過後持社會保障卡在異地轉入醫院享受專外就醫待遇，並直接結算。有效期為3個月，如延長治療需到參保地醫保局辦理延期手續。如轉入醫院無法接治，憑轉入醫院出具的轉診材料到參保地醫保局辦理變更手續。具備轉診資格醫院：吉大一院、吉大二院、中日聯誼醫院、一汽職工總醫院、吉大口腔、省人民醫院、市中心醫院、省腫瘤醫院、市傳染病醫院、吉林省肝膽病醫院、長春市兒童醫院、長春市第六醫院。異地急診：如在異地因突發疾病住院，先行現金墊付，符合急診登記條件的，應在入院3個工作日內撥打長春醫保呼叫服務中心電話(0431-81932999、81110000)或登錄長春市醫保網站（http://www.ccyb.gov.cn）進行急診登記，治療結束後一個月內回長春核報。異地急診病情：急性腦出血、急性左心衰、急性心肌梗塞、心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓塞、哮喘持續狀態、大咯血、急腹症、癲癇持續狀態、昏迷、休克、開放性外傷及骨折等搶救以及危急生命的急救住院。

　　關注六：長期異地就醫。城鎮職工參保人員取得居住地戶籍或居住證（或居住登記6個月以上）的；因公在外地長期工作6個月以上的，可享受長期異地就醫待遇。在待遇窗口辦理長期異地就醫手續後，可在居住地（市級統籌區）開通直接結算的全部定點服務機構就醫。職工醫保參保在職職工取得就醫地戶籍、職工醫保參保退休人員取得就醫地戶籍或居住證的，異地就醫待遇長期有效；職工醫保參保在職職工取得就醫地居住證的，居住證有效期即為異地就醫有效期限，期滿後可憑居住證有效期申請延期；長期駐外人員根據參保單位提供的材料確認有效期限。長期異地就醫人員自申請通過之日起待遇生效，一個自然年度可申請居住地和參保地就醫變更登記2次。

　　關注七：門診待遇支付。

　　關注八：生育、工傷待遇。

　　關注九：醫保惠民政策。長春醫保為解決群眾“看病難”“看病貴”問題，實施以下惠民政策：1.五家區屬公立醫院實行起付線治療政策，參保職工患者一次住院只需支付700元起付線，就可以實現一次住院治療。2. 28種重特大疾病實現低自付治療待遇，參保職工患者在指定醫院_次住院只需支付起付線或定額，就可以實現一次規範治療。其中血液透析一年只需支付一次起付線（市級700元，區級400元，參照2011年起付線執行)，就可以實現全年的血液透析及與血透相關基本用藥治療。病種：尿毒症血液透析、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄、急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、再生障礙性貧血、精神分裂症、情感性精神障礙、唇腭裂、腎移植手術（不含供體所有費用）、單雙側鎖骨骨折內固定治療、單雙側肱骨骨折內固定治療、單雙側尺骨骨折內固定治療、單雙側橈骨骨折內固定治療、橈尺骨骨折內固定治療、血友病門診和住院治療、骨結核住院非手術治療、結核性腦膜炎住院治療、肝豆狀核變性門診治療、癌症晚期舒緩治療、肝豆狀核變性內科住院治療、腦癱門診康復治療、孤獨症門診康復治療、先天性耳聾人工耳蝸植入手術治療（單側）、先天性耳聾人工耳蝸植入術後門診康復治療、人工角膜移植術（含人工角膜）。3. 30個單病種實行定額治療。參保職工患者在指定醫院進行30個單病種住院治療，可以享受定額治療待遇。如：參保職工白內障患者在指定區級或專科醫院只需支付400元，就可以實現雙眼白內障手術治療。病種：骨折內固定物取出、內生軟骨瘤、睪丸鞘膜積液、青光眼、腘窩囊腫、鼻中隔彎曲、直腸良性腫物、跟腱斷裂、大隱靜脈曲張、慢性中耳炎、肱二頭肌腱韌帶斷裂、化膿性闌尾炎、卵巢囊腫、膽襄結石、腰間盤脫出症、骨髓炎、乳腺癌、脾腫大、胃穿孔、宮頸癌、單純性闌尾炎、腹股溝斜疝（單側）、單純性甲狀腺腺瘤、混合痔、子宮肌瘤、白內障（雙眼）、前列腺增生、泌尿係結石、扁桃體周圍膿腫、鼻息肉。4.長春市失能照護保險，解決失能人員的日常照料和醫療護理難題。入住定點醫療照護機構接受短期醫療照護服務的，按職工基本醫療保險住院待遇執行;入住定點養老或護理照護機構接受長期照護的重度失能（中度失能）參保人，發生的照護費用不設起付線，職工醫保重度失能人員按日限額90%，中度失能人員按重度失能待遇的70%進行補償。

注：未盡事宜請關注【長春醫保】微信公眾號、查詢長春醫保門戶網站www.ccyb.gov.cn，或撥打長春醫保呼叫服務中心電話0431-81932999、81110000諮詢。