醫生趴在老人耳邊與其交流。

　　前不久，老年醫學培訓中心（東北區）正式落戶中國醫科大學附屬第一醫院。作為國內首批老年醫學人才培訓示範基地，該中心主要為東北三省各級醫院培養老年醫學人才，使他們不僅能為老年患者提供更為專業的診療服務，還可以對老年人身體進行綜合評估，及早發現和預防各种老年病，維持及恢復老年人的身體功能，進而切實改善老年人生活品質。

　　老年醫學人才匱乏

　　“人年紀大了，往往是一身病。”經常能聽到身邊的老年人這樣抱怨。

　　相當一部分老年人飽受各類疾病的困擾，人們通常稱之為老年病。

　　“人體隨著年齡的增長，諸如高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤等常見的慢性疾病發病比率增高，老年人一體多病、多病共存普遍存在。另外還存在老年人特有的老年綜合徵，如尿失禁、便秘、焦慮抑鬱、跌倒、壓瘡、疼痛、癡呆及多藥性等。”7月16日，中國醫科大學附屬第一醫院副院長湯艷清教授接受記者採訪時説。

　　隨著醫學的不斷發展，專業化分類越來越細，但對於老年人來説，相較于專科的細節治療，他們更需要整體治療照護，這就需要老年醫學的介入。

　　“對於高齡多病衰弱的老年人來説，重點是多個健康問題的‘協調統一’‘整體優化’，而這正是老年醫學醫生的專長。” 湯艷清説。

　　“老年醫學更關注整個人體，除了共病治療，老年人的慢病管理、急性期醫療、中長期照護和臨終關懷等都是老年醫學的任務。老年醫學針對老年人的醫療服務不僅是關注疾病本身，更關注老年人日常生活能力，維護功能和延長健康預期壽命。” 中國醫科大學附屬第一醫院老年醫學科負責人田文教授説。

　　然而，我國老年醫學專業起步較晚，大多數醫院在這方面相對薄弱。當前，不僅老年照護人員嚴重匱乏，即使是專業的醫護人員，也缺乏老年醫學的基本知識，缺乏以老年醫學和老化觀點處理老年人健康問題的指導思想，不善於區分老年人和成年人不同的干預目標。老年人群因慢性疾病的折磨等問題，出現焦慮、抑鬱等情緒問題，往往得不到專業醫護人員的重視，使老年人群在軀體疾病的基礎上又經受心理問題的折磨。老年醫學人才的數量和品質問題已經成為制約老年人健康的一大障礙。

　　構建老年醫療與照護三級培訓體系

　　針對當前我國基層老年醫學與照護人員缺乏、良莠不齊的現狀，前段時間，中國老年醫學學會與國家老年疾病臨床醫學研究中心聯合成立“老年醫學培訓中心”，並按照“醫院綜合聲譽強、地區分佈均勻、學科實力突出”的原則，確認全國43家醫院為首批老年醫學培訓示範基地。經審定，其中6家醫院被授予老年醫學培訓中心（區域）。中國醫科大學附屬第一醫院被授予老年醫學培訓中心（東北區）。

　　中國醫大一院老年醫學科副主任張海燕教授不僅負責醫學培訓中心的一些培訓工作，還參與了全國老年醫學培訓教材的撰寫。她告訴記者，老年醫學培訓中心主要針對各級醫療衛生機構，特別是基層衛生單位、醫養機構的從業人員，包括全科醫生、護士、照護師，圍繞老年醫學和照護相關知識與技能開展繼續醫學教育培訓，為老年醫學相關人才的規範培養提供平臺支撐。

　　圍繞老年人不同階段服務需求，培訓中心規劃設計了高級班、中級班、初級班三種不同級別的培訓班。其中，高級班的學員主要來自省市三級醫院及教學醫院的醫護人員，他們更多的是在醫院內為患者提供服務，因此這部分學員不僅要了解老年醫學基本知識和技能，還要掌握老年多種共病、老年綜合徵的急危重症綜合救治；中級班學員則以地區三級、二級醫院的醫護人員為主，他們接觸更多的是一些需要提供康復、營養、社會、心理支持的老年人，因此要著重學習老年急性疾病後期康復診治、失能防治、慢病的預防和維護管理及急危重症的初步救治；初級班更多的是面向社區衛生服務中心、幹休所以及各種養老機構人員，他們側重學習老年慢病維護、急症識別以及老年綜合徵管理等知識。

　　老年綜合評估是老年醫學的核心技術

　　“無論是哪一層次的培訓人員，都需要熟悉掌握老年綜合評估技術。”田文説，老年綜合評估是老年醫學的核心技術之一，是篩查老年綜合徵的有效手段。老年人不僅年齡老化，各臟器功能下降，存在多種基礎疾病，而且普遍存在老年綜合徵，如衰弱、營養不良、多重用藥、跌倒、認知功能下降、焦慮、抑鬱等老年問題。這些往往被傳統醫學模式忽視的問題，卻是影響老年人身體功能、健康狀態和生活品質的重要因素。

　　老年綜合評估是以調查問卷的形式，從不同的維度入手，對老年人的軀體情況、功能狀態、心理健康和社會環境狀況等進行綜合評估，並據此制訂以維持及改善老年人健康和功能狀態為目的的治療計劃，最大限度提高老年人的生活品質。

　　近年來，中國醫大一院在開展老年人常見病、疑難病及危重症診療同時，通過日常生活活動功能評估量表、認知功能評估量表、營養評估量表、跌倒風險評估量表等，對住院老年患者進行了綜合評估。

　　“事實上，老年綜合評估不僅應該在患者入院後、住院診療過程中、出院隨訪工作中常規開展，尤其應該在社區衛生服務中心推行，以及早發現一些老年人潛在的功能缺陷，進行早期干預，促進功能恢復和避免安全隱患，減少老年人住院概率，改善老年人體能和智慧狀態，延長生存時間，提高生存品質。”田文説。

　　很多人對此存有誤解，認為通過問卷調查了解身體潛在的功能問題似乎有所不妥。但該技術已經得到業界認可，雖然其並沒有採用化驗檢查和影像檢查等方式來檢查身體，但同樣能發現老年人身體潛在的問題。只不過，實施老年綜合評估的人員需要有一定資質，包括專職評估人員（醫生或護士）、老年科醫師、臨床營養師、康復治療師、臨床藥師、護師、精神衛生科醫師等。

　　據悉，老年綜合評估已列入老年醫學培訓中心培訓課程。（記者 王敏娜）