原標題：我國控煙即將升級，國內多地已就控煙立法

盛京醫院內隨處可見禁煙標識 攝影 李浩

遼寧中醫設置的室外吸煙區 攝影 李浩

　　近日，國務院印發了《關於實施健康中國行動的意見》，這是國家層面指導未來十餘年疾病預防和健康促進的重要文件。《意見》提出將開展包括控煙、心理健康、全面健身、癌症防治等15個重大專項行動。記者注意到，其中關於控煙的表述頗有看點：實施控煙行動；吸煙嚴重危害人民健康，推動個人和家庭充分了解吸煙和二手煙暴露的嚴重危害；鼓勵領導幹部、醫務人員和教師發揮控煙引領作用；把各級黨政機關建設成無煙機關；研究利用稅收、價格調節等綜合手段，提高控煙成效……

　　近年來，我國多個城市加快控煙的立法步伐，陸續出臺控煙的地方性法律法規，限制公共場所等區域的吸煙行為。面對即將到來的全國控煙行動，瀋陽目前的控煙現狀如何？又將如何應對？近日，記者進行了明察暗訪。

　　“如今煙頭減少了”

　　機關

　　國務院《關於實施健康中國行動的意見》指出，鼓勵領導幹部、醫務人員和教師發揮控煙引領作用，把各級黨政機關建設成無煙機關。

　　近年來，瀋陽多次在全市機關開展禁煙控煙活動，特別是去年創衛期間，各機關單位都提升了控煙“級別”。7月25日，記者走訪了瀋陽市部分機關單位。在市委、市政府大樓、市政務服務中心等機關單位，記者看到大廳、樓梯間、電梯間、衛生間等公共區域都已張貼禁煙標識及宣傳海報，辦公室內也不見了煙灰缸等吸煙用品。

　　市政府機關工作人員張先生告訴記者，他是有近20年煙齡的老煙民，戒煙對他而言還真是件難事。“但我要積極響應禁煙，有時候煙癮犯了就下樓轉一圈，吸支煙‘解解饞’，儘管一時戒不了但我會控制煙量。”

　　一家單位的保潔員告訴記者，幾年前，她每天都要清理大量的煙頭和煙灰。“如今煙頭減少了，室內空氣變好了。”

　　室內不吸已成共識

　　走訪

　　在瀋陽其他一些公共場所，控煙情況也有所改善。

　　醫院——24日，記者在瀋陽醫學院附屬中心醫院門診大廳看到，佩戴控煙標識的工作人員隨處可見。“現在醫院樓內已經沒人吸煙了，但有些人不知道醫院室外也不能抽煙，每天還是會碰到3至5個在室外抽煙的人。”保安田師傅告訴記者，碰上這種情況，他們會上前告誡勸導，一般人都會馬上把煙頭滅掉。

　　“目前我們積極開展‘無煙醫院’創建，設置多名控煙監督員，全院在崗醫務人員都兼職控煙勸導員。”宣傳科科長馬宏説:“面對在禁煙區吸煙的人，我們堅持勸阻，基本上都能説服。有些地區是勸阻的難點，比如重症監護室、手術室門口，在這裡的患者家屬往往比較焦慮，但只要耐心勸阻，基本都能不吸煙。”

　　銀行——24日，記者在沈醫附屬中心醫院附近幾家銀行內發現，沒有市民吸煙。“有市民吸煙我們都會把他勸到室外。”一家銀行的保安説，在銀行內大部分人會自覺遵守禁煙令。

　　當然，也有反面教材。

　　火車站——在人流量密集的公共場所，控煙效果並不如意。在瀋陽站東廣場，記者發現，很多乘客顯然清楚在售票大廳和候車室內不允許吸煙，所以，他們選擇在室外廣場上吸煙。但實際上，他們選擇的“吸煙場所”有些也是“禁煙”場所。很多人明明看到墻上有“禁止吸煙”的標識，卻仍在“禁煙”標識下吞雲吐霧，然後隨手便把煙頭扔到地上。

　　瀋陽吸煙率呈降低趨勢

　　變化

　　控煙的效果或許不會立竿見影，但會滴水穿石，逐步滲透。據2015年中國疾病預防控制中心與世衛組織合作完成的中國城市成人煙草調查：瀋陽15歲及以上人群總吸煙率為24.5%，其中男性吸煙率為44.8%，女性吸煙率為5.0%，相比2010年總吸煙率呈降低趨勢。

　　2015年，我國提高煙草消費稅，導致2015年、2016年捲煙銷量下滑，達到控制煙草消費的成效。但2017年，我國捲煙銷量止跌反升，較2016年增長0.8%。

　　研究發現，2001-2016年間，由於我國居民收入增長幅度超過捲煙價格增長幅度，導致捲煙支付能力持續增強。記者在調查中了解到，連學生中已有不少人抽起了十幾元、二十元的香煙。

　　除了煙價水漲船高，近兩年的變化還體現在細支煙變得流行。近年來，控煙界不遺餘力地宣傳吸煙的危害，確實取得不錯成效。很多吸煙者開始控制吸煙量，不少人放棄了焦油含量大的普通捲煙，轉而選擇看起來危害要小一些的細支煙或電子煙。尤其是抽細支煙，正在成為一種新的潮流。

　　“最近幾天，貴的細煙都快沒貨了。”近日，市煙草專賣局因為系統調整，延長了“派煙”週期，導致一些便利店香煙貨源緊張。“很多貴的細煙都沒貨了。這次過後，我可能要調整一下種類，貴的細煙賣得好，而且也比黃梅、紅塔山賺的多多了。”一家便利店店主對記者説。

　　細煙、電子煙危害並不小

　　提醒

　　治正健康發展研究中心專家王旭表示，過去細支煙的主要消費群體是女性，而現在細支煙的男性消費群體要比女士消費群體大得多，但細支煙真像人們期待的那樣，體積小一半，危害少一半嗎？

　　專家表示，無論煙支如何變細，都無法改變吸煙帶來的嚴重危害。一些細捲煙故意使用“低焦油含量”等字樣來誤導消費者。事實上，大量科學證據早已證明，“降焦”並不能“減害”，這只是煙草業製造的“美麗陷阱”。

　　電子煙是另一種危害極大的産品。記者在調查中發現，市內個別中學學生有吸食電子煙現象。“電子煙藏起來快，老師來抓，揣進袖子就行了。”一位中學生對記者説。市區某中學高二男生小李稱，學校裏有幾個同學在抽電子煙嘗鮮之後，覺得很“時尚前衛”，但是電子煙抽多了覺得不過癮，就“升級”抽香煙了。

　　市教育局相關負責人告訴記者，學校日常都會對學生進行禁毒禁煙安全教育，校園內各個場所均禁止學生吸煙。同時他也呼籲，商家在追求利益時，也要負起社會責任，不要向學生售賣香煙和電子煙等産品。

　　王旭告訴記者，如果抽了電子煙，其以後抽捲煙的概率是不抽煙者的兩倍。同時，電子煙液中含有尼古丁，會誘導上癮，還會釋放其他微量有害物質，如甲醛、丙二醇和甘油，危害不比香煙小。

　　醫院開闢戒煙門診

　　行動

　　城市控煙最好的辦法，是讓煙民戒煙。“戒煙主要有兩種方法，一種是單靠意志戒煙，即‘幹戒’；另一種是輔以藥物和心理治療。半數以上的吸煙者會選擇‘幹戒’，但是成功率很低。”健康教育專家路名説，目前戒煙門診主要通過戒煙藥和心理輔導幫助吸煙者戒煙。

　　路名錶示：“吸煙其實是尼古丁成癮，世界衛生組織發佈的疾病分類中有明確的煙草依賴定義。戒煙藥可以刺激腦內釋放多巴胺，緩解戒煙後的吸煙渴求和戒斷症狀，同時減少吸煙産生的快感，使吸煙慾望明顯下降。藥物戒煙成功率很高，目前瀋陽很多醫院都開闢了戒煙門診。”

　　“我們從2009年5月成立戒煙門診，但很少有煙民主動來戒煙門診，一般多是由於患上其他疾病，必須要戒煙配合治療，才來到門診就醫。”瀋陽醫學院奉天醫院主任醫師許小揚説。

　　瀋陽控煙亟需立法

　　建議

　　大量的科普公益宣傳，讓越來越多的人知曉，吸煙不只是個人習慣，更是關乎所有人生命權益的公共健康和公共環境問題。所以，瀋陽在公共場所室內全面禁煙的民意支持率一直上升。

　　今年10月1日，深圳市將實施新版“控煙條例”，除了擴大禁止吸煙的場所範圍外，還對處罰方式進行“升級”，原來“予以警告”變成“予以罰款”。據國家衛健委的相關資料顯示，截至2017年底，我國就已有18個城市制定地方性無煙環境法規、規章。今年，秦皇島、武漢、成都、重慶、張家口等多個城市也將完成控煙立法或將控煙立法列入計劃。

　　1995年和2008年，瀋陽市先後出臺關於公共場所禁止吸煙的通告。2018年，瀋陽市政府發佈《瀋陽市健康素養促進三年行動方案（2018~2020年）》，明確提出將推動公共場所禁煙條例出臺，努力建設無煙環境，逐步實現室內公共場所全面禁煙，提高公眾對煙草危害的正確認識，倡導不吸煙、不敬煙、不送煙的社會風氣。連番努力下，瀋陽的控煙環境得到很大改善。

　　相比較而言，瀋陽控煙在立法層面上仍然落後一步。“對城市控煙來説，立法是最重要的措施，但瀋陽目前僅能依靠監測、勸誡等法律之外的手段，因此控煙還有一段路要走，目前亟需控煙立法。”近日，健康專家王旭告訴記者。

　　城市控煙，任重道遠。隨著《關於實施健康中國行動的意見》逐步貫徹，瀋陽控煙行動再次升級已進入倒計時。

　　令家人吸二手煙 堪比家暴

　　觀點

　　從8月20日起，泰國將把令家人吸入二手煙列為違法行為，違法者將被帶上刑事法庭受審，可能需強制參加戒煙課程。

　　大多數人都意識不到二手煙比一手煙的毒性更大。在二手煙之後還有三手煙，即煙霧中的有害物質殘留在傢具、裝飾物、地毯、衣物、頭髮等上面的有毒有害物質。從強迫性和危害的嚴重性而言，讓家人吸入二手煙、三手煙的後果，比毆打加諸家人的暴力更嚴重。同時，由於煙霧中包含數十種有毒有害物質，可以導致家人患多種疾病，較為嚴重的是導致多種癌症，主要是肺癌。

　　也許，世界各國的控煙都可以借鑒泰國的經驗，當把家人吸入二手煙當作受到家暴來對待時，當然不只是對吸煙者的懲戒，更主要是對家人的保護。 （據新華網）

　　21年老煙民成功戒煙 下決心！ 為自己，為家人！

　　榜樣

　　“其實吸煙的壞處不只是燒錢，吸煙的隱性危害是在吞雲吐霧、灰飛煙滅中燃盡寶貴的健康和不可逆的生命。以前覺得吸煙挺帥，還能解乏減壓，現在只覺得戒煙是我51歲時為自己後半生做出的最正確的選擇。“

　　羅先生長年上夜班，曾是有著21年煙齡的老煙民。如今他已成功戒煙4年多，從未復吸，這段經歷，讓他成了周圍人眼中的“英雄”。

　　羅先生在微信朋友圈中，記錄下自己一路戒煙的歷程。之所以這樣做，他説：“不受監督的權力容易産生腐敗，沒有監督的戒煙可能是扯淡。”

　　2015年5月12日：“戒煙第二天。昨晚6點決定戒煙，現在堅持20多小時了，中午打球精力不集中，下午有偷摸吸的衝動。有人説會胖，有人説肯定半途而廢。我不想打賭，也不想較勁，只想戒掉吸了21年的煙，為自己、為家人。”

　　羅先生説:“這條戒煙動態，受到200人關注，其中百分之九十舉雙手贊成，給我加油打氣，有幾個老鐵説我戒煙多長時間後請我喝酒。但也有不信的、不服的、不理解的，還有人説我百分之百會復吸。對質疑、挑釁和不屑，我只當是對我的激將和鞭策。”

　　2018年2月6日：“戒煙1000天。往回數自己戒煙的日子，突然發現已經1000天了。對此，我都佩服我自己了。對曾經眷戀21年的香煙作出斷舍離，畢其功於一役，決心之大，抗誘惑力之強，真真考驗了一個人的毅力。年輕時不知道吸煙的‘原罪’，工作後加入了21年的吸煙之旅，這是個不堪的體驗。好在1000天前經一位高人的點撥，開始戒煙，並且現在已帶動六個人成功戒煙！”

　　羅先生説，這段戒煙歷程讓他非常有成就感。他説，吸煙是一種長期養成的行為習慣，但只要有毅力，通過時間和外力的推動，就一定可以戒掉。“我現在只想告訴那些正在戒、想戒沒戒、想慢慢減量再戒的朋友，還是下定決心徹底地戒了吧！ ”（文 于海）