專家解讀異地就醫費用直接結算: 前期申請必不可少

　　國務院日前下發關於《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》的通知，提出到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。一直盼望的好政策終於要實現了，市民在激動之餘也有期待。

　　案例A

　　市民：王秀珍 北京戶口

　　醫保關係在唐山

　　月月都得看病，

　　每半年郵寄一次資料回唐山報銷

　　79歲的市民王秀珍患有糖尿病、高血壓、心臟病，她最苦惱的事情就是每半年就得收集自己看病的所有資料，然後寄到唐山去申請報銷。“那邊我們沒有親戚，認識的老朋友歲數也都大了，不能辛苦人家。”

　　王秀珍和老伴結婚的時候，老伴還是一名軍人，1978年，老伴轉業到了唐山，為了照顧老伴，王秀珍把3個孩子撇在了北京，轉調到了唐山工作，戶口也從北京轉出。“老伴不會做飯，那個時代也不像現在，沒地兒買去。”1990年，兩人先後退休。3個孩子都在北京工作，兩人在2002年底搬回了北京，戶口也從唐山轉回來北京。十幾年過去了，除了要報銷醫藥費，王秀珍幾乎沒回過唐山：“我們認識的老朋友也全都退休，好多也都跟子女生活，幾乎都聯繫不上了。單位也破産了，現在的唐山對我們來説，真是人生地不熟。”

　　從回北京之後，因為對相關政策不了解，王秀珍一直都是自費買藥，“我這些病離不開藥，可也不願意為了報銷就沒事跑去住院。我每次去看病幾乎都不用檢查，就是開各種藥。”3年前，王秀珍在朋友的提點下辦了慢性病本，這才能報銷部分醫藥費。

　　剛開始總是準備不齊資料，王秀珍沒少受累，有時候材料被打回來好幾次。不過3年下來，她已經有了豐富的經驗，可要拿到報銷的錢還得等不少時間，“我去年12月中旬郵寄了報銷材料，直到前幾天才收到報銷的錢。”這中間，王秀珍頗覺經濟壓力，她現在是“月光族”——工資2400元，而她每個月光藥費就得1400元，再花點生活費，手裏就不剩多少了。“我都是週二下午去協和醫院找我的主治大夫開藥，這樣一般就不用化驗，省下點檢查費。”

　　對於醫保異地直接報銷，王秀珍期盼了很久，“不要求別的，只要能讓我們直接報銷，就按唐山的標準就行，哪怕少報點都行。”看到了醫改的最新消息後，王秀珍覺得自己沒必要為了直接報銷就非得去住院，她開始期盼異地門診醫保費也能直接結算：“像我現在也不能月月去報銷，都是半年送一次材料。報銷時間長了，錢就有點週轉不開，有些檢查能不做就不做，沒有檢查結果，藥量也不好調整。如果門診也能直接結算了，我就不用這麼多顧慮啦。”

　　案例B

　　市民：張楠 醫保關係在北京

　　一年200天在上海工作

　　因公出差急病去醫院，

　　挂不了急診只能自掏腰包

　　張楠在北京的一家公司當設計員，因為工作的關係，他常年要到上海出差，每年離開北京的時間有兩百多天。談到異地醫保報銷難，他只能報以無奈的苦笑：“到現在我也沒弄清楚醫保報銷該怎麼辦，平時有小病小災能扛就扛，基本不去醫院。”張楠曾經諮詢過朋友關於異地醫保報銷的問題，但各種不同的説法卻讓他感到十分困惑：“有説是急診才能報的，有説是住院才能報的，沒有人能説出個準數。”

　　兩個星期前，因為突發嚴重的腸胃炎，“扛不住”的張楠只能去了趟醫院。之前朋友告訴他急診可以報銷，他就直奔了醫院的急診部。但讓張楠無語的是，到了分診臺，護士卻告訴他像他這樣的病只能去挂門診。“連最後一點報銷的希望都沒有了。”萬般無奈之下，張楠最終在門診自費了幾十塊錢。錢數不算多，但是張楠總覺得虧得慌。

　　儘管沒去過幾次醫院，張楠還是把在異地看病的票據攢了起來，等著回北京問是否能拿著它去報銷。但因為每次回到北京總有很多事要處理，一忙起來，報銷的事又被張楠忘在腦後了。“等下次又去了上海，要看病的時候，這些報銷的麻煩事才又想起來。異地醫保報銷正向著積極的方向發展，我至少還要在上海待三四年，很有可能趕得上直接結算這項福利。其實，如果我真對醫保報銷特別上心，即使是現在，通過辦一些手續應該也能讓我實現異地醫保報銷，但關鍵還是麻煩。將來，希望像我這種外派工作的情況能直接刷醫保卡，肯定方便不少。”