天涯社區副主編金波地鐵猝死 急救專業體系亟待完善

　　新華社廣州7月1日電(記者肖思思)又一個生命在眾人的惋惜中離去。6月29日晚，34歲的天涯社區副主編金波在北京地鐵6號線站臺上突然暈倒，隨後失去意識，經路人搶救無效不幸離世。

　　臨床猝死，分為心臟性猝死和包含急性腦血管病的非心臟性猝死。急救專家根據視頻記錄初步判斷，金波可能為心臟性猝死。這是直接危及人類生命的一大殺手。在我國，最終搶救過來的患者不足1%，遠低於美國等國家的水準，折射出專業急救體系亟待完善。

　　凶險的急症：我國每分鐘約1人“心臟性猝死”

　　心臟驟停，常是心臟性猝死的直接原因，指由於各種原因引起的心臟搏動突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導致以腦為首的所有組織器官血供完全中斷，進入臨床死亡。一旦進入生物學死亡即腦死亡，則無可挽救。

　　“心臟驟停緊急而凶險，大多見於成年人。”北京急救中心資深急救專家賈大成説。

　　國家心血管病中心發佈的《中國心血管病報告2014》顯示：我國心血管病患病率處於持續上升階段。目前，每年我國心臟性猝死發病人數超過54萬，相當於每分鐘約有1人發生心臟性猝死。

　　“看似健康人群，也有猝死的風險。”中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記、心內科主任王景峰教授介紹，心臟驟停可以發生在任何時候、任何地點、任何人——甚至看似健康的人。

　　專家介紹，導致心臟驟停的原因很多，其中急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是導致猝死的第一原因，約佔心臟驟停總數的80%以上。除了家庭病史和心臟疾病之外，一些馬拉松選手在跑步中的猝死，大多由於心臟驟停。其中最普遍的情況，又分為耗氧量的瞬間增加與鋰離子濃度的驟降。

　　相關統計顯示，猝死等急症約70%發生在家中，25%發生在其他場合，僅有5%發生在醫院內。猝死在醫院以外各種場合的病人，65%死於發病後15分鐘內，35%死於發病後15分鐘至2小時。

　　“由於民眾普遍缺乏猝死急救知識和基本技能，心臟性猝死的搶救成功率極低，能夠搶救過來的患者不足1%。大多數人沒等送到醫院就已經死亡。”賈大成説。

　　“黃金四分鐘”：公共場所急救設備緊缺，懂急救者少

　　對猝死的急救，時間就是生命。業內一直有“黃金四分鐘”的説法，指心肺復蘇和除顫的關鍵時期在心臟驟停之後的4分鐘內。

　　“猝死事件時有發生，而我國各大城市，救護車的平均到達時間為10分鐘。人一旦無呼吸、無脈搏，大腦血液裏的氧氣只能維持4分鐘，這是挽救生命關鍵時刻。”廣東省第二人民醫院院長田軍章介紹，如果不能及時恢復心臟跳動，使新鮮血液輸送到大腦，人的腦細胞就會死亡。每拖延1分鐘，腦細胞死亡率就增加7%—10%。心臟驟停大於4到6分鐘，腦組織會發生不可逆的損害；大於10分鐘，將腦死亡。

　　廣東省第二人民醫院曾與廣州大學附屬中學聯合舉辦“急救知識進校園”活動。田軍章介紹説：“如果現場有人能懂得簡單的急救技能，就能在意外發生的現場及時開展自救互救，在專業醫護人員到來前爭取搶救生命的黃金時間，最大可能地挽救生命。”

　　專業人士分析，從北京地鐵裏拍攝的視頻可見，金波倒地後即刻有人上前救助，值得鼓勵。如果救助的方式更加專業，比如，現場能有自動體外除顫器(AED)，並且有人會使用，患者獲救的機會會更大。此外，現場雖有多個地鐵工作人員，但並沒有直接參與施救，只是溝通、呼救。

　　AED急救設備的緊缺，或因不會使用而“閒置”，是令猝死者最終無法獲救的一個重要原因。

　　“搶救猝死最有效的方法是電擊除顫。金波發生猝死的現場如果有AED，或許會是另一種結果。”賈大成説，“據我了解，一些人員密集的公共場所，雖然配備了AED，但很多成為擺設，很少有使用過。”賈大成説。

　　給“猝死”一線生機：急救專業體系亟待建立

　　如何在“黃金四分鐘”內迅速展開救護，考驗的是整個急救專業體系。賈大成等專家認為，急救系統的完善，是政府和全體社會成員的共同責任和義務。

　　——普及心肺復蘇。

　　多位急救專家呼籲，在全社會普及急救教育，尤其高危行業、服務行業，應把急救技能列為職業技能之一，各類各級學校應把急救教育列為必修課。

　　“呼籲每個家庭1－2個人學會急救。因為70%猝死發生在家庭。在其他場合同樣能夠救人。”賈大成説，心肺復蘇並不難學，首先要判斷患者意識和呼吸是否存在。如果現場只有一名搶救者，應立即高聲呼救，尋求旁人撥打急救電話120，並儘快取得AED。對溺水、創傷、藥物中毒以及8歲以下兒童，先徒手心肺復蘇5個循環(約2分鐘)後，再打急救電話求救。對突發心臟驟停，按壓是最重要的。按壓位置在胸部正中、乳頭連線中點，每分鐘100至120次，深度5至6CM，讓胸廓充分回彈。

　　——配備AED設備。

　　賈大成等專家呼籲，為地鐵、火車站、體育場館、商業街區等人群密集的場所，以及警車、消防車配備AED。“每台AED的價格2到6萬元。如果有企業願意捐助，打上該企業LOGO，這樣的形象廣告很值得。”

　　——猝死高危人群應及早接受治療。

　　王景峰介紹，心律失常是心臟猝死最大危險因素。據統計，心臟性猝死88%由心律失常導致。

　　“不認識、不重視、不治療，是我國現階段心律失常預防和診治的主要問題。公眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴重低下，控制率和治療率更低。普及公眾教育、加強診斷預防、推廣先進療法，迫在眉睫、勢在必行。”王景峰説。