湖南婁底一公立醫院欲改制受阻 官方稱將尊重民意

　　中新網婁底8月10日電 (記者 傅煜)湖南婁底在論證謀劃對一家公立醫院通過引進社會資本“創三甲”、進行混合所有制改革時，遭該院職工集體反對。

　　這在中國並非孤例。究竟該如何處理這對矛盾，比如婁底這起醫院改制受阻事件中，改制之舉是否勢在必行，涉事各方有哪些考慮或訴求？“受阻”後的工作將如何推進？

　　為何要“改”？

　　近年來，國家層面鼓勵社會資本辦醫和推進健康産業發展的文件次第出臺。《中共中央關於全面深化改革若干重大問題的決定》和國務院有關文件均明確指出：社會資金可多種形式參與公立醫院改制重組；《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》提出：“加快發展健康服務業，是深化醫改、改善民生、提升全民健康素質的必然要求。”

　　相關政策信號的釋放，讓婁底這座深處內陸的資源型和老工業城市，更加堅定了通過探索一條引進社會資本發展健康産業之路，促進産業轉型升級的決心。引進社會資本推動婁底市第一人民醫院“創三甲”，開始成為婁底市政府論證與決策的事項。今年3月22日，婁底市政府召開專題會議提出，當地決定用3至5年時間，將婁底市第一人民醫院創建成床位達到1500至2000張，業務收入達5至10億元，與婁底市中心醫院並駕齊驅的三級甲等綜合醫院；支持引進社會資本，按混合所有制(公私合營、PPP模式)等實施合作，建立産權明晰、權責明確的現代醫院法人治理結構。

　　在婁底市衛計委黨組書記、主任羅琳看來，發展健康産業需要多家實力雄厚的綜合醫院作支撐，從目前婁底市醫療機構的現實情況看，上述舉措既是增強婁底醫療衛生資源供給，進一步滿足老百姓看病就醫需求的必經之路，更是婁底市第一人民醫院自身發展的現實需求。

　　據了解，婁底市目前共有8家市屬醫院，只有市中心醫院是唯一的三甲醫院。由於一家獨大，門庭若市早已不堪重負。同屬三級醫院、排行“老二”的婁底市第一人民醫院，業務量卻不足“老大”的七分之一。當地政府一直有意再打造一家三甲醫院，在與中心醫院形成良性競爭的同時，緩解老百姓看病就醫難題。

　　“我們也是最受分級診療改革政策衝擊的醫院之一，處在一個‘不如下級醫院近、不如上級醫院優’的尷尬境地。”婁底市第一人民醫院一名負責人對記者表示，加之國家明文規定嚴禁公立醫院舉債建設，醫院要加大人才隊伍、基礎設施建設，設備需更新換代，必須要有資金。“錢不能借，通過引進外來優質資本‘創三甲’，不失為上上之策”。

　　緣何受阻？

　　7月下旬前後，該院職工相繼收到一份來自院方的《婁底市第一人民醫院招商引資，以混合所有制模式創建三級甲等醫院意見徵集表》，對其中“是否支持引進社會資本”選項，絕大多數人投了“反對票”。此後，聯名簽署反對意見、通過網絡發帖等方式表達訴求，成了許多醫院職工自發的行動。有人甚至直指有意向參與投標的具體社會資本方，表示不願對方介入。

　　據介紹，位於婁底城北的市第一人民醫院始建於1958年，前身為漣鋼集團公司職工醫院，其隸屬關係于2011年移交給地方政府，轉交政府後一直保持較好發展勢頭。醫院編制床位800張，佔地面積4萬餘平方米，現有職工600余人。2015年，該院業務總收入由2011年的1億元左右增長至1.5億元，職工人均收入約7萬元。

　　對於反對理由，根據院方收集的情況，主要集中在由於此前國內公立醫院改製成功的例子鳳毛麟角，廣大職工對該院引入社會資本後，能否在確保公益性的前提下實現盈利心存疑慮；同時擔憂改制後如何處置在編職工的身份和醫院的事業單位性質問題，擔心自己的“鐵飯碗”被打破。

　　記者在採訪中還了解到，由於轉交地方政府的時間不長，以往作為企業職工醫院“不考慮經濟效益”的歷史背景，使廣大幹部職工思想相對保守，缺乏市場競爭意識，以致于談“改”色變，甚至産生抵觸情緒。

　　值得一提的是，這已不是該院第一次掀起“改制風波”。早在2013年底，因當地媒體在一篇關於招商引資的報道中提到，一家名為“眾一集團”的企業有意參股婁底市第一人民醫院，並以該院的技術力量為支撐去創辦位於婁底市城南的國際健康城，立即引發該院職工的集體抗議。據了解，政府僅向眾一集團表態支持眾一集團就參股之事與該院去談判，談判成不成，取決於能否通過應由醫院職代會表決的方案。婁底市原衛生局後在一份答覆材料中解釋稱“婁底市第一人民醫院將被民營企業收購的問題，事實上不存在。”

　　“為促進健康産業發展，婁底市委、市政府正全力推進由眾一集團參與的國際健康城項目建設，這很易讓我聯想到此次欲參與醫院改制的社會資本方就是眾一集團。”該院職工吳暢(化名)説，醫院即便要改制也要走相關流程，比如是否要廣泛徵求醫院幹部職工意見，在招商引資過程中會否存在暗箱操作現象？

　　如何推進？

　　記者從婁底市衛計部門獲悉，婁底開展了市第一人民醫院引進社會資本進行“創三甲”和擴建前期準備工作。當地政府明確，該院是引進社會資本進行“創三甲”和擴建的責任主體，負責制訂醫院發展總體規劃、“創三甲”擴建和引進社會資本招投標等方案。同時，根據《國務院辦公廳關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中“鼓勵地方發揚首創精神，大膽探索、銳意創新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實際的體制機制”等規定，相關職能部門要支持婁底市第一人民醫院以“非營利性醫院性質不變、原有在編幹部職工身份不變、事業單位性質不變、醫院名稱不變”為前提，依法依政策探索發展路子。

　　至於改制工作程式，印發于2015年12月7日的《婁底市人民政府辦公室關於進一步促進社會辦醫加快發展的實施意見》明文指出：“公立醫院的改制須走前期調研論證、依政策起草有關方案、進行維穩工作風險評估、廣泛動員和徵求幹部職工意見、主管部門審批、依法依政策進行資産評估、在政府公共資源交易平臺按國家招投標法處置國有資産、依法依政策簽訂正式合同等必要的程式。”

　　“按文件步驟，我們尚處於相關方案的醞釀階段，還未達到將有關方案交職工討論和召開職代會表決相關方案的步驟。一些職工在此前發放的調查表中獲知院方正著手進行資産評估，誤認為未徵求大家意見就將改制工作推入實質性階段，這也是大家反應激烈的原因之一。”婁底市第一人民醫院上述負責人稱，受“改制風波”影響，該院業務狀況有所滑坡，全員幹部的職工精神狀態也亟待提振。現在院方正著手通過加強院領導值班和崗位前移，及時掌握員工思想動態，確保醫療安全和醫院的正常運轉。

　　據羅琳介紹，目前院方有關方案的制定及資産評估等工作尚未完成。公開招標選擇投資人等工作將充分尊重民意，待醫院多數幹部職工對引進社會資本進行“創三甲”和擴建的總體方案形成共識後進行。同時通過院方積極有效的溝通，讓他們看到改革的必然性和優惠性，從而心甘情願的改革，主動改革。

　　依據國務院有關文件讓社會資本參股公立醫院的發展，目前仍處在探索的艱難階段。對尚處於改制準備階段的婁底市第一人民醫院而言，如何在現有政策條件下確保上述幾個“不變”，處處皆是挑戰和未知數。有業內人士稱，改制關係到多元化、多層次醫療服務體系建設的大局，應該説是大勢所趨。如果一味揪著舊的那一套不放手，缺乏改革的勇氣和進取之心，極有可能錯失良機，讓醫院發展陷入被動，個人職業前景更是難以預料。但由於長久以來國家支持社會資本進入公立醫院的政策還不配套，公立醫院改制也絕非易事，需多管齊下，穩步推進。