醫改“三大怪”要見慣不怪

　　進社區醫院如同“串門子”、社區醫生不願意多開藥、出了意外糾紛患者不好意思鬧……以“三怪”土産聞名的江蘇省鎮江市多年來一直走在醫改前沿。記者近日採訪發現，隨著分級診療、雙向轉診的醫療格局逐步形成，老百姓養成了有病去社區的習慣，擁有制度保障的“熟人醫療”，給鎮江帶來了讓百姓點讚的醫改“三大怪”。（8月16日《新華每日電訊》）

　　在不少人的印象中，基層衛生服務中心應該門可羅雀、閒得無聊才對，但記者在鎮江採訪見到，這裡多家衛生服務中心卻很熱鬧，居民不僅願意在此看病，甚至沒病也想去走走，仿佛串門一樣隨便。這事看上去顯得有些奇怪，然而怪有怪的理由，這裡設施不賴,醫術也高，藥品更齊全，上通下聯很通暢。條件這麼好，報銷比例又這麼高，居民當然願意在此看病，因此"第一怪"不難理解。

　　醫生的處方，過去總讓人生疑，是不是存在什麼貓膩？患者見慣了大處方和藥品回扣，甚至見到過醫生開藥後當面記賬，哪能不對"醫生不願意多開藥"感到奇怪？但這事真的可以辦到，醫藥分開是基礎，取消加成是手段，再加上多開藥不僅得不到任何好處，反倒可能在績效考核中被減分，醫生就只能依病情開藥，患者治病不僅最便宜，而且最符合病情所需。這樣看來，"第二怪"也不難理解。

　　"醫鬧"也要看場合，在陌生人環境中，醫患對面不相識，醫生看病"鐵面無私"，患者鬧事時自然也不願講情面。但在熟人環境中不同，誰都顧及面子，也很在乎名聲，即使鬧事，也得在理才行，不能無理取鬧，否則，"三姑六姨"也會出面干涉，自己更會擔心遭人戳脊梁骨。因此在熟人環境中，即使患者與醫生有糾紛，也要講理，要把握好分寸。"不好意思鬧"看似奇怪，卻是家庭醫生、醫療"熟人圈"初具規模的體現，"第三怪"也有堅實的基礎。

　　這説明，這些改變看起來怪，其實一點都不怪，怪是因為少見，不怪是因為背後有原因。但反過來看，此三種現象仍被居民讚為"怪事"，也説明這事仍沒形成常態，或者持續的時間不夠長，甚至可能存在一些變數，居民沒有吃上定心丸。若居民能長期獲此利好，久而久之，就會見慣不怪。

　　看來醫改圍繞"強基層"還得做艱苦努力，鎮江如此，其他地方亦然。這項工作來不得半點花招，因為群眾不僅眼睛雪亮，而且表達方式直接，喜歡就頻繁上門，不喜歡就視而不見，不管你説得和做得多好，老百姓的腳才是唯一指標。因此惟有一招一式將"強基層"做細做實，並使政策措施廣接地氣，居民才會將分級診療當客觀規律遵循，在家門口看病，就會從"怪事"變成尋常之事。（羅志華）