醫改紅利惠百姓的“安徽模式”

　　【治國理政新思想新實踐·新戰略帶來新氣象】

　　光明日報記者 李陳續

　　合肥市紅光街道的李女士最近感到胸悶不適，到社區醫院就診，發現左心房有較高的收縮壓和心律不齊。社區醫生徵得李女士同意後，登錄“分級診療雲平臺”，為她預約了合肥市二院第二天的心內科專家門診。讓她沒想到的是，幾分鐘後，自己的手機上就收到了轉診提示短信，接診科室、醫生、聯繫人等信息都詳細標明。

　　分級診療、醫聯體、負面清單、正面清單……作為全國四個綜合醫改試點省之一，安徽按照“維護公益性、調動積極性”的原則，大力推進旨在解決群眾看病難與看病貴的全面改革，讓改革紅利最大限度惠及百姓。

　　藥價虛高，是看病貴的主要原因之一。在實施醫改過程中，安徽衛生行政主管部門一直積極探索合理價格發現機制，擠去藥品耗材價格水分。在總結傳統招標採購經驗教訓基礎上，安徽創造性實行省級招標、醫療機構聯合帶量採購，以省級招標中標價格作為支付參考價，實現以量換價，一年節約藥品費用33億元以上。

　　為根治過度醫療問題，安徽從頂層設計入手，從制度監管發力，全面推進縣級醫院“臨床路徑”管理，遴選出100個病種，實行統一制定的規範治療方案。同時，安徽在全國率先推出53種疾病不輸液的“負面清單”、15種剖宮産手術“正面清單”以及標準出訪制度，患者負擔大幅度下降。

　　資源佔有遠低於全國平均水準的安徽向整合要效率，由省兒童醫院建立起全省62家成員組成的醫聯體，打通分級診療、雙向轉診綠色通道，讓患兒就近、高效享受優質服務。在安徽，縣級“醫共體”、統一服務平臺、區域醫學影像中心、臨床檢驗中心等舉措，都在對解決看病難精準發力。

　　建立“三醫聯動”機制，拓展醫保作用空間。安徽新農合實現籌資政策、補償方案、報銷目錄、信息系統、基金管理、定點醫療機構評審標準“六統一”管理；推行“按病種付費”和臨床路徑管理，目前全省200多家二級以上醫院開展近400個病種的“按病種付費”，按病種付費病人佔出院病人比例居全國前列，實際報銷比例達69%。

　　同時，安徽建立監管倒逼機制，通過健全的社會評價體系建設等，倒逼醫院提高診療水準、提升服務品質、減低醫療費用；通過建立完善人事薪酬、績效考核等制度，切實落實醫院與醫務人員的責任權利。統計數據顯示，安徽基層醫療衛生機構次均住院費用年均增長1.9%，職工平均工資性收入較改革前增長近2倍；縣級醫院次均住院費用增長2.8%，比改革前下降10個百分點，職工工資性收入較改革前翻一番。