醫院開具“鴛鴦處方”騙保的漏洞在哪兒？

　　四川廣元一醫院開出“鴛鴦處方”，一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金，並同時手寫處方，開出功能類似的廉價藥給病人使用。涉案的廣元市心血管病醫院在2013年、2014年兩年間，共騙取醫保基金749萬元。日前，廣元市檢察院已對該醫院院長何某等9人提起公訴。（10月7日《成都商報》）

　　醫院給病人開處方是件十分嚴肅的事情，開不得半點玩笑。然而這個醫院卻開出了“鴛鴦處方”。兩張不同的處方，一張用來騙取醫保基金，一張手寫的用來糊弄病人。這個醫院之所以能在短短的兩年內就騙取了醫保基金749萬元，足可以説明在醫保管理方面還有諸多漏洞可鑽。

　　醫療保險被認為是所有社會保障項目中最複雜的，因為它牽涉到社會保險機構、醫院、個人、企業等等，它們之間有著千絲萬縷的聯繫。但騙取醫保卻有可能是最簡單的，因為，它只涉及醫院和患者。這個醫院負責人通過提供虛假藥品清單，安排藥房工作人員錄入到醫院醫療系統。並指使醫生，在醫療系統中給病人開具高價虛假藥品的電子處方，還開具了手寫輸液單，用功能類似的低價藥品替換電子處方上的部分虛假高價藥品等等連環手段騙取醫保基金。從這些環節來看，這種騙保方式操作上不是十分複雜，手段也不是十分高明，但這個醫院卻在短短的兩年內能騙取醫保基金749萬元，有關部門自然有不可推卸的管理責任。

　　醫院向醫保部門報的是高價藥，而用在患者身上的卻是低價藥，這種騙保方式，不僅侵犯了患者的利益，而且直接破壞了醫療保險制度，並侵犯了其他參保人的利益。因為，醫療保險基金通常是要做到收支平衡的，如果大量資金通過這樣的違規違法操作流出去，肯定會降低整個基金的利用效率。如果基金不足，還有可能會提高民眾繳納的比例，會增加廣大民眾的負擔，並會直接影響到社會安定。

　　有關部門如果嚴格按照醫保管理制度對醫院申報的每一筆資金進行嚴格審核，這種不是十分高明的騙保手段是很容易被發現的。試想，醫保管理人員只要到這家醫院裏轉一轉，把電腦處方與病人使用的手寫處方、藥相核對一下，就很容易發現問題。因此，要防止此類事情再次發生，醫保行政部門要修改相關程式，完善相關的法律法規，要在事前監督和事後嚴懲等方面進行相關的法律制度設計，使那些企圖騙保者知道騙保産生後果的嚴重性，使之既不敢騙，又不能騙。（胡建兵）