中國人權紀實：公立醫院改革進行時——最後一公里的奔跑

　　國際在線報道（記者 趙妍）：２００９年，中共中央、國務院向社會公佈關於深化醫藥衛生體制改革的意見，新醫改的序幕就此拉開。習近平主席在２０１６年８月召開的全國衛生與健康大會再次強調“把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全週期保障人民健康”讓我國新醫改的目標變得更加明確。作為新醫改最終方案中的核心環節，公立醫院改革的成效尤為引人注目。記者不久前走進江蘇省人民醫院和江蘇省常州市第一人民醫院，來探尋公立醫院改革的腳步。

　　江蘇省位於中國東部發達地區，又是人口大省，長期以來面臨高端醫療資源負荷過重的問題。作為首批綜合醫改的四個試點省份之一，江蘇省在短短一年的時間裏取得了顯著的成效。現任江蘇省人民醫院黨委書記王虹（女）在擔任書記和院長期間，充分發揮公立醫院改革帶頭人的作用，率領江蘇省人民醫院從內部運行機制著手，完成了大量的改革工作。

　　“我們作為省內最大的醫療單位，首先要明確自己的定位，定位明確了以後就積極地去努力：在績效上，我們內部有一個比較完善的績效考核體系來調動醫務人員的積極性，讓他們在醫療改革過程中要敢於擔當、探索與創新；在管理上，我們這些年通過精細化管理去合理地消耗成本、優化流程、整合資源；在醫院文化上，我們注重醫院文化的積澱、傳承和創新，培養（醫務人員的）服務意識和職業操守，營造一個積極向上、群體向善的氛圍。”

　　江蘇省人民醫院除了在醫院自我完善優化上做出了卓越努力，面對大醫院門庭若市、小醫院門可羅雀的現狀，醫院領導們積極響應國家號召，努力建設分級診療制度，將三級醫院的醫療資源下沉以服務於廣大百姓。

　　王虹書記告訴記者，分級診療和雙向轉診應該是醫療機構和醫生之間的有效轉診，而不是病人無序地看病。當下，重要的是要建立一種長效的機制。因此，江蘇省人民醫院獨樹一幟地創立了“院府合作”模式，與南京市棲霞區政府展開闔作，由政府來購買人民醫院的醫療服務，使優質醫療資源下沉到基層。江蘇省人民醫院棲霞康復分院院長、南京市棲霞區醫院副院長許光旭率領康復醫療團隊下到社區，為棲霞區居民提供可複製、同質化的康復服務，讓百姓們在家門口就能享受到三級醫院的醫療服務。

　　“江蘇省人民醫院有著區域的衛生龍頭引導力，它具備了技術能力，但它僅僅是一個載體，而政府是責任主體，所以在這種情況下産生了‘院府合作’模式。在院府合作的平臺上，我們有效地利用政府和醫院的條件來下到基層以打造基層的康復服務體系建設。”

　　江蘇省常州市第一人民醫院是一所地市級的三級甲等醫院，在公立醫院改革的過程中，他們的成績絲毫不遜色。副院長華飛向記者介紹了改革所取得的三大成就：取消了藥品加成，醫院藥房的藥品價格比零售藥店的還要低；降低了大型設備的檢查和檢驗費用，ＣＴ、核磁共振的檢查費平均降低了三分之一；為體現醫務人員的勞務價值，相應提升門診的診查費用、住院床位費、護理費、三四級手術費等，從而合理調整了醫院的收入結構。

　　社區醫療、分診醫療帶來了全科醫生需求量的大增，同時對全科醫生的醫療水準也提出了更高的要求。作為三級醫院、常州市第一人民醫院還承擔起全科醫生培訓的職責。在市內、省內、省外展開對口支援建設，每半年安排一批高年資主治醫師下派到社區直接對其進行技術上的幫助，安排醫療、管理方面的專家到對方醫院開展學術講座、手術演示和管理培訓。為了更好地推動基層醫療的發展，常州市第一人民醫院積極創建了國家級全科醫師和住院醫師規範化培訓基地，對來自五湖四海的醫生們進行培訓。

　　“我們培訓的全科醫生有兩個來源：一個是每年面向全國招收的大學本科畢業學員，另一個是委託給我們培養的社區、鄉鎮衛生院的人員。就住院醫師而言，周邊二級醫院的每年新招錄的住院醫師都要到我們的基地來進行培訓，現在中西部地區也會委派學員前來培訓。”

　　經過數年的探索和努力，公立醫院改革已經取得了不少成就，但在王虹看來，醫改之路仍面臨些許挑戰。她認為，醫改應當是醫藥、醫保、醫療的三醫聯動改革，未來在改革中還有許多的利益關係需要協調。其中，王虹特別提到藥品改革的任重道遠。

　　“藥品的改革也很重要。不是公立醫院做藥品的零差率就可以了。藥品的國産化程度、緊缺藥的供給、藥品的價值、價格和性價比應當回歸到正常水準上，藥品不是越低廉越好。”

　　正如王虹所説，我國的新醫改路線、目標與要求都已明確，當前也已取得了巨大的成就。我們已在最後一公里的起跑線上，只要積極調動政策、機制與眾人的熱情，我國將很快衝刺完這一公里，抵達理想的終點。