解讀城鄉居民醫保新政：公平化邁出重要一步

　　原標題：解讀城鄉居民醫保新政：公平化邁出重要一步

　　央廣網財經1月13日消息（記者宓迪）“同樣都是居民，同樣都要生病，（之前）因為戶籍不同等原因就把他們分開，現在把兩個體系合二為一，可以説是一個理想的安排。”上海市社保局前副局長鮑淡如在接受央廣網財經記者採訪時表示，城鄉居民醫保合併是我國社保制度走向公平化、合理化的重要一步。

　　中國社會科學院社會政策研究中心副主任楊團也肯定了這個説法。她對央廣網財經記者表示，縱觀我國社會保障體系的發展，逐步經歷了職工醫療保險、農村醫療保險等層次的建設，這在當時是符合國計民生的，但隨著歷史的發展，建立統一的社會醫療保障體系越來越成為眾多專家學者的共識。“不僅是城鄉居民醫療保障的整合，將來（我國）可能會只有一個醫療保障制度，”楊團稱。

　　中國的醫療保險制度幾經變革。五十年代初,中國建立了包括公費醫療和勞保醫療在內的職工社會醫療保險制度，在當時對保障人民生活水準方面作出了巨大貢獻。然而之後隨著時代變遷，特別是改革開放帶來巨大變化後，其公平性等方面的弊端逐漸明顯。

　　為此，1988年，中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。隨後，中國政府頒布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度。此後，包括新農合等制度的開展和改革，也表明瞭中國政府對公平正義的社會保險體系的追求。

　　目前，我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。

　　此次國務院正式發佈的《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》中，明確提出,要合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。

　　據悉，試行城市運營狀況良好，也是此次城鄉居民基本醫療制度整合的重要原因之一。鮑淡如介紹，以重慶市為例，從參保人員、保障程度、籌資水準等方面來看，都取得了“不錯”的效果。截至去年9月末，重慶城鄉醫保參保3259萬人，其中城鎮職工醫保582萬人，城鄉居民合作醫保2677萬人；參保率穩定在96%。

　　相關：關於此次調整，有哪些要點你應該了解？

　　1、覆蓋哪些人群？

　　城鄉居民醫保制度覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

　　2、如何籌資？

　　堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

　　3、籌資標準如何確定？

　　各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可採取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水準。

　　4、保障待遇如何均衡？

　　遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障範圍和支付標準。城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水準，政策範圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水準。逐步縮小政策範圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

　　5、何時開始實施？

　　各省（區、市）要于2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實施方案。