新加坡醫院為何沒“號販子”

　　看病難之一，是各大醫院的專家掛號難。一張微不足道的“號”，是病家求醫的符號，現成為號販子的生財之道。高價倒賣專家號，使求醫者看病難雪上加霜。京滬兩地，都是如此。一張14元的專家號被炒到800元。一各女孩子從外地到北京看病，等了一天，沒挂上專家號，一名號販子“加塞”買到一個號，竟向她索價4500元。女孩氣不過，拿起手機拍照，結果手機被號販子搶去，摔在地上。

　　這成為北京和上海各大醫院門口的一塊牛皮癬。又癢又臭，揮之不去，治了多次，但收效甚微。刮一陣風，好一點，風頭過去，依然故我。抓進去，頂多關幾天，放出來又重操舊業。號販子的炒號手段也“與時俱進”。實名掛號難以有效地制服他們。他們利用虛假身份信息搶下網上的號源，再用真實患者信息替換，實名製成了虛有其表的“稻草人”，付款則用微信支付，你也抓不到買賣的真憑實據。

　　利之所趨，是號販子生意屢禁不絕的根源。他們做的是沒本錢的生意。有的是“單打”，有的是“雙打”，還有結成團夥行動。一進一齣，費力很少，獲利可觀。據知情者透露，一天倒幾個號，收入有上千元，票販子的月收入竟有三萬多元，“生意”好的時候，還不止此數，一個普通醫生的收入，則遠不能及。

　　有人問道：“是誰給了號販子掙錢的機會？”我看他們是鑽了醫療制度的空子。因為我國醫療資源分佈不均，只要挂個號，就可以到大醫院裏看病，名醫屈指可數，粥少僧多，多寡反差懸殊，於是專家號奇貨可居，號販子有大錢可賺，大學四年級學生也欣然入伍。

　　公安部門對號販子發起了一輪又一輪的整治行動，均治標不治本。治本之道應是強化醫療體制改革。這裡，不妨借鑒一下新加坡的經驗。

　　在新加坡看病是不用掛號的。一個電話打過去，實名預約，報一個身份證號碼，述説病情，就可以看病。關鍵的機制是不同的醫院、不同的醫生無一例外會收取高低不同的診費。醫生憑藉自己多年成就的專業知識和良好的服務，獲取相應的報酬，且有相當高的收入。一般社區的家庭診所看頭疼腦熱的常見病，收取的診費最低,收費稍高一些的是社區醫院，再高一點的是公立綜合性醫院，最貴的是頂級的私營診所，醫療和服務收費均很高。醫生的付出與收入成正比例，所以醫生成一項令人羨慕的職業。

　　借鑒新加坡的這面鏡子，最要緊的一點是醫生按不同的職稱收取不同的診療費用，而不是挂一個號就能看病。不僅要大幅提高名醫的掛號費，換藥大幅提高各級醫生的診療費。時下，全國各大醫院的診療服務與收費脫節,存在巨大牟利空間。掛號費幾十年不變,早已失去其本來的意義。儘管我國的國情與新加坡不同，但這個分級治療和分級收取診治費的辦法，是完全可以借鑒的。這個辦法實行的結果，將大幅度提高醫生的收入，可以有效地促使病人分流治病。如果各大醫院門庭若市的景象得到改變，號販子的活躍空間將大大減少。

　　參考新加坡的做法其實並不難。我們要積極推動分級診療的辦法，把常見病往下引，把疑難病往上拉；同時促進社會辦醫，滿足患者多元化的醫療需求，並改革以藥養醫的陳規。對患者來説，要樹立大病、小病到不同醫院去治療的觀念。一樣能治好病，何必到大醫院去軋鬧猛?真正的疑難雜症，才花大錢到大醫院找名醫治病。小病患者都跑到大醫院看病，既擠佔公共資源，又造成資金浪費，何必多此一舉？

　　醫療體制改革取得成功，其標準之一是號販子自然失業。