全國人大代表王隨蓮：分級診療制度破解“看病難”

　　全國人大代表、山東省副省長王隨蓮。（人民網記者 黃玉琦攝）

　　人民網北京3月13日電（記者 黃玉琦）如何有效解決人民群眾去大醫院看病“一號難求”問題？日前，全國人大代表、山東省副省長王隨蓮在代表駐地接受人民網記者採訪時表示，建立科學合理的分級診療制度，是破解“看病難”問題的關鍵。

　　談到人民群眾反映強烈的“看病難”問題，王隨蓮表示，應該説，經過這些年的發展，群眾到基層看病就醫已經非常便捷，現在看病難主要集中在大醫院。比如，網上出現的“怒斥號販子”等都是發生在大醫院。在大醫院人滿為患的同時，我們也發現很多基層醫療衛生機構有時門可羅雀。其中既有基層醫療條件相對薄弱的問題，也有部分群眾就醫觀念不夠理性，大病小病都想去大醫院、找大專家，就醫秩序混亂的原因。

　　為了有效破解“看病難”，近年來，山東省醫療衛生系統做了大量工作，採取了許多有效措施，效果比較明顯。王隨蓮表示，一是明確功能定位。如果讓村衛生室、鄉鎮衛生院去承擔高難度的手術，顯然是不合適的；同樣，如果讓三甲醫院忙於看一些感冒等輕微疾病，必然會擠佔重病患者的醫療資源，也是一種浪費，會加劇“看病難”問題。所以，不同的醫療機構首先要明確自己的功能定位，弄清楚各自的職能。在這方面，需要政府進行規劃和引導。今年，我省提出城市大醫院要逐步減少常見病、慢性病等普通門診量。衛生計生部門和人社部門正在研究制定具體措施，開展專門考評，讓常見病、慢性病在基層就診成為常態。

　　二是優化資源配置。老百姓不願到基層就診，很大程度上是擔心基層能力不強。針對這種情況，我們堅持醫療資源向基層傾斜，大力開展醫聯體建設，成效比較明顯。比如，濟南市在農村，以縣級醫院為樞紐，上聯城市三級醫院，下聯鄉鎮衛生院，組建縣域綜合性醫聯體;在城市，二級醫院上聯三級醫院、下聯基層醫療機構，組建“三二一”醫聯體;同時，還組建了兒科方面的專科性醫聯體，取得較好成效。目前，全省共組建醫聯體790余家，涵蓋三級醫院102家、二級醫院204家，初步實現了“優質醫療資源下沉、大醫院普通門診患者下沉”和“基層醫療衛生機構服務能力提升”的效果。

　　三是建立科學合理的診療模式。在分級診療推進過程中，“上轉容易下轉難”問題十分突出。目前，分級診療的關鍵是解決“大醫院願意轉”“基層接得住”問題。在這方面，我省濰坊市高密的分級診療模式，有一定的借鑒意義。高密市以高康、密康、福康三大醫療集團為平臺，以常見病、多發病、慢性病30個病種為主，啟動分級診療試點工作。對上轉患者，核心醫院建立就診綠色通道，免收普通掛號費，優先安排檢查治療，並在檢查、診斷、治療等費用上給予適當減免。對下轉患者，核心醫院責任醫師參與制定個性化治療方案，並全程指導下級開展後續治療和健康管理。在集團內推行“一單通”制度，檢驗檢測結果互認，初步建立起“小病在基層、大病不出縣”的就醫格局。

　　四是引導群眾轉變就醫觀念。一方面，推進家庭醫生簽約。這是落實基層首診的一個突破口。下一步，我們將在提高覆蓋率上下功夫，引導群眾患病後第一時間問診自己的家庭醫生。另一方面，充分發揮價格和醫保的杠桿作用，醫保支付政策進一步向基層傾斜，適當拉開不同級別醫療機構間的報銷比例差距，引導群眾在基層就診，逐步建立起基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療新模式。

　　五是不斷引導大醫院加強管理，進一步規範診療行為，切實改進服務。目前，很多醫院已經實現了微信、APP預約診療，有效縮短了候診時間。去年上線運行了省統一預約診療服務平臺，全省370余家二級以上醫院開展了預約掛號，三級醫院平均預約率達到33%，復診預約率達到54%，受到群眾歡迎。

　　（原標題：全國人大代表王隨蓮：建立科學合理的分級診療制度有效破解“看病難”）