西安市中醫醫院脾胃病科主任黃雅慧從醫30余載，對胃食管反流病的治療積累了豐富的臨床經驗。患者之間口口相傳，慕名而來的患者遍及省內和山西、甘肅、河南、新疆等地。

　　黃雅慧主任認為，胃食管反流病歸屬中醫“嘈雜”、“反酸”，較符合臨床需要。氣機鬱滯、肝氣挾痰濁上逆、胃失和降，是本病發生的主要機理。中醫辨證可分為肝胃不和型、脾胃濕熱型、痰濕內阻型、脾胃虛寒型、胃陰不足型。

　　溫膽湯理氣化痰、清膽和胃，是治療的基礎方。在此基礎上，辨證與辨病相結合，白芨、烏賊骨、瓦楞子、煅牡蠣與浙貝母、黃連與吳茱萸、旋覆花與代赭石均是治療的有效藥物。小柴胡湯配溫膽湯則是治療鹼反流性胃食管病的要方。

　　在調護方面，調節飲食是治療胃食管反流病的基本措施，而保持心態平和可提高治療的臨床療效。

　　黃雅慧主任在診治頑固性膽汁反流性胃炎方面的典型病例：

　　患者魏某，中年男性，自2015年起出現反酸、燒心，上腹部脹痛不適，受涼或進食後加重，納差，口乾口苦，大便幹稀不調症狀，3年來上證反復發作。在當地醫院就診，口服抑酸、保護胃黏膜藥物配合中湯藥治療，效果不佳。患者慕名前往西安市中醫醫院就診。

　　黃雅慧主任詳細詢問患者病情與既往治療經過；通過望診，患者的舌淡紅，舌體胖邊有齒痕，苔前部薄白，根部黃厚；通過切脈，患者脈細弦。四診合參，結合胃鏡與腹部超聲檢查，中醫診斷為吐酸，證型屬肝鬱脾虛兼有鬱熱。西醫診斷為慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流、胃食管反流病、慢性膽囊炎。

　　黃雅慧主任隨即為患者制定治療方案，治以疏肝理氣、健脾和胃為主，輔以降逆制酸、清熱和胃，方用溫膽湯合小柴胡加減（陳皮120g、半夏120g、竹茹120g、柴胡120g、白芍200g、白及150g、烏賊骨450g、生薏苡仁300g、厚樸120g、豆蔻100g等40余味），熬製成膏方，每次10g，每日2次，早晚溫水送服。囑患者飲食清淡、新鮮，進餐不可過飽，餐後避免劇烈運動，夜間臥床抬高床頭。同時向患者詳細講解本病的發生發展及預後，消除其焦慮、沮喪情緒，建立戰勝疾病的信心。

　　患者堅持服藥兩月後症狀基本消失，飲食不當時偶有反復。黃主任在上方基礎上稍加調整，繼續服膏方一月後，改為每日一次鞏固療效，4個月後患者病情痊癒。

　　此病例中，患者久病肝失疏泄，肝氣鬱滯，橫逆乘脾犯胃，脾胃運化失職，脾氣不升，胃氣不降，中焦氣機阻滯，故見上腹脹痛、餐後加重、納差等症；肝膽疏泄不暢，膽汁隨胃氣上逆，故見反酸燒心、口乾口苦等症；久病正氣不足，以脾氣虛、脾陽虛為主，故見受涼後症狀加重，大便幹稀不調。本病病因為久病、情志不暢，病機為肝鬱脾虛兼有鬱熱，病性為本虛標實。黃雅慧主任充分把握病因病機，以疏肝理氣、健脾和胃為法，方中柴胡、白芍疏肝解鬱、調理氣機，陳皮、半夏、茯苓、竹茹理氣化濕、清膽和胃，薏苡仁化濕健脾，厚樸燥濕健脾、下氣除脹滿，豆蔻芳香化濕、行氣寬中，再加對症之烏賊骨制酸止痛，白芨斂瘡生肌保護胃粘膜等，全方辨證辨病相結合、宏觀與微觀相結合，達到疏肝解鬱、化濕健脾、清膽和胃之功，少量、久服最終使肝氣條達，膽汁通暢，脾升胃降，頑疾自去。

　　黃雅慧：女，主任醫師，教授，碩士研究生導師，陜西省名中醫，陜西省三秦人才，西安市勞模。

　　現任國家級重點專科西安市中醫醫院脾胃病科主任，學科帶頭人。兼任西安市中醫醫院農工民主黨支部主任，西安市未央區政協常委，中華中醫藥學會脾胃病分會委員，世界中醫藥聯合會消化病學分會理事等職務。長期從事消化病科研、教學及臨床工作，擅長運用消化內鏡及中醫藥診治脾胃病科常見病、多發病及疑難雜症。主持及參與省市級科研課題12項，獲西安市科技成果獎2項，參與編寫醫著兩部，發表學術論文60余篇，培養研究生30余名。

　　擅長：慢性胃炎、消化性潰瘍、復發性口腔潰瘍、結腸炎、膽囊術後綜合徵等消化系統常見病多發病

　　專家門診：週一上午、週四下午 地點：脾胃病科門診

　　特需門診：週二下午 地點：特需門診（六）