互聯網醫院的春天來了

 

一場突如其來的疫情助推了很多新業態的跨越式發展，“雲看病”無疑是其中最奪目的之一。在去實體醫院看病猶如置身險境的那段特殊時光裏，很多平日裏三天兩頭跑醫院的慢性病患者，不得不轉到線上尋求幫助。那些懷疑自己被新冠病毒侵襲的人，也隨時從雲端向大夫們諮詢甄別。疫情防控期間，醫院的線上門診量、互聯網平臺的諮詢量，都是爆髮式增長。老百姓仿佛一夜之間就接受了網上看病。醫院的線上化進程、政策對互聯網醫療行業的支持度，也都有了重大突破。

 

“互聯網醫院迎來拐點”，東方證券、中信證券等多家券商在研報中斷言。資本的嗅覺一向是最靈敏的，尤其是當醫保脫卡支付成為現實──線上醫療的“任督二脈”被打通之後，互聯網醫院的春天來臨了。

 

雲看病

 

天津近9萬人次

 

“雲看病”

 

記者昨天登錄天津微醫互聯網醫院的抗擊疫情義診平臺看到，動態顯示，目前已有55424名醫生在線，已提供超過177萬例諮詢。

 

在“去開藥”項目下，捲軸不停閃爍：某高血壓患者開藥成功、某腎病綜合徵患者開藥成功、某孕14周女士開藥成功、某流行性感冒患者開藥成功……

 

今年1月24日（除夕夜），天津微醫互聯網醫院火速上線。到4月中旬，累計訪問量超過1.3億人次，上線醫生5萬多名，為全國提供免費在線諮詢和診療服務超177萬人次，我市近9萬人次選擇“雲看病”，創造了醫學史上的一個奇跡。疫情下的天津微醫模式，還被國家衛健委專門發函向全國推廣。

 

南開區保山道附近的居民白女士，前段時間就一直念互聯網醫院的好。在2月中旬各地疫情最吃勁兒的時候，白女士右腿的大腿兩側起了很多帶水泡的紅疙瘩，奇癢難忍。她當時不敢去醫院，就從手機微信上登錄了天津微醫互聯網醫院，發佈諮詢信息不到2分鐘，浙江省立同德醫院皮膚科的林日初主治醫師就接診了。林醫生讓她上傳高清晰圖片。根據白女士的描述，結合圖片，他告訴她這是帶狀皰疹。白女士之前見過帶狀皰疹患者都是疼痛不堪的。林大夫告訴她，也有不疼的，並給了她用藥建議。白女士線上下單購藥。半天后，快遞小哥就把藥送到了小區門口。“整體感覺比去實體醫院還要便捷”。白女士遵醫囑口服、外涂，一週後果然慢慢康復。她從平臺上致謝林大夫，對方回復説她這屬於常見病，別的醫生接診的話，也會同樣這麼做的。

 

國內疫情肆虐之時，很多慢病患者復診開藥受到影響。天津微醫互聯網醫院很快開通線上便民門診，為糖尿病、心腦血管、消化肝病、呼吸疾病及其他疾病穩定期需要長期服藥的患者提供在線復診、電子處方及送藥上門服務。一些慢病患者感受到了便捷，希望等疫情結束之後還繼續走線上醫療。

 

眼下，國內疫情防控向好，海外疫情打開了快進鍵。3月14日，微醫全球抗疫平臺上線，首批6129位來自國內三甲醫院的呼吸內科、感染科、全科等科室的主治及以上醫師又參與海外救援。截至4月22日，微醫全球抗疫平臺已集結8400多名醫生，服務326萬人，獲得170余家中國駐外使領館推介，服務範圍涉及220個國家和地區。這種空中救援模式因為便捷、避免了交叉感染、緩解了線下門診壓力，也得到了海外人士的普遍認可。

 

醫保報銷

 

我市率先打通

 

線上醫保報銷渠道

 

很多人最關心的是網上看病開藥的醫保報銷問題。事實上，無法實現醫保脫卡支付，一直是互聯網醫院建設所面臨的痛點。

 

中信證券此前的研報認為，解決了醫保報銷，也就化解了互聯網醫院就診環節的“最後一公里”難題。互聯網醫院有望從平臺建設轉向用戶側的更多使用，互聯網診療也有望真正意義打通。

 

今年2月，天津市醫保局制定出臺了《關於在新冠肺炎疫情防控期支持定點醫療機構開展互聯網診療服務的通知》，在全國範圍內率先在省級層面打通互聯網診療服務醫保線上報銷渠道，支持定點醫療機構開展在線諮詢、在線診療等互聯網診療服務。

 

在國家層面，3月2日，為方便廣大參保人員就醫購藥，減少人群聚集和交叉感染風險，國家醫保局、國家衛健委發佈《關於推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，指出原則上對線上線下醫療服務實行統一管理。

 

3月8日，經天津市衛健委與天津市醫保局審核備案，天津市第一中心醫院率先借助醫保局官方APP實現了醫保患者線上支付。

 

4月初，天津市南開醫院與京東健康聯合搭建的“南開京東互聯網醫院”上線。天津醫保用戶問診、購藥也可享受醫保在線支付。兩家攜手構建了覆蓋診前、診中、診後的線上線下一體化的醫療服務模式，為包括天津在內的全國用戶提供在線復診、健康諮詢、隨訪管理等服務。

 

應進行醫保服務醫師、參保患者電子實名認證。開展互聯網診療服務必須全程留痕、可追溯，並按要求接入全市互聯網醫療服務監管平臺，實現實時在線監管。

 

“醫保部門將定點醫療機構互聯網診療服務，納入醫保智慧審核和醫保實時監控範圍，嚴格醫療行為和費用監管，發現違法違規行為的，將依法依規嚴厲查處，維護醫保基金安全。”市醫保局相關負責人介紹。

 

平臺對接

 

醫生電腦

 

與市衛健委平臺對接

 

作為第一家嘗鮮的醫院，天津第一中心醫院做了充分的準備。

 

“醫院門診每個醫生的電腦，均與市衛健委區域醫療平臺實現了對接，不僅可根據患者身份證號實現調取其在其他醫院的就醫記錄，同時凡是在我院有就醫記錄的患者，醫生都可以實時調取全部醫囑、檢查、化驗、處方、歷次診斷等必要記錄。”院方介紹，患者也可以關注醫院微信公眾號，經註冊後通過手機查看本人在院的歷次就醫記錄。

 

該醫院運用互聯網跨界融合的理念，構建了多維度的患者服務體系，並且將持續推進門診功能不斷細化、數據覆蓋面不斷擴大、數據顆粒度不斷精細。“目前我院已經實現了對門急診醫療資源、醫保運行情況等實時數據監控。實現了數據對於輔助決策的支持，促進了醫院管理由經驗化向精準化的轉變。應該説我們為實現互聯網醫院應用做好了技術準備。”

 

天津一中心醫院率先開通了呼吸、內分泌、移植（肝移植、腎移植）、神內、心內、腎內等醫保、門特患者需求大的科室。患者可通過“金醫寶”APP在線續方。醫生可向3個月之內在線下相同的科室就診過且需要復診的患者，提供線上線下一體化的服務。

 

不僅如此，所有醫務人員資質、排班、診療記錄、處方審核、數據安全與線下進行同等監管。患者的醫保支付類別和支付標準，以及價格和醫保支付政策，均保持線上線下一致。

 

為最大限度地保障患者用藥安全，天津一中心醫院每筆互聯網續方處方，都嚴格經院內審方及藥師審核，執行與線下標準一致的處方監管。處方藥品經藥師審核後進行擺藥，並與快遞人員進行核對打包，全程不脫離藥學專業人員監管。同時，針對慢病長處方，醫院會把用藥指導單隨藥品一併寄出，便於患者參閱，實現了線上線下一體化，診前、診中、診後全流程服務和遠程醫療的立體化。

 

天津一中心醫院方面還介紹説，其“互聯網+”醫療服務同時具備依託互聯網的遠程會診功能，與發熱門診搭建遠程連線，“初步實現了互聯網遠程醫療、遠程會診、多學科的會診，以及互聯網院內外會診的新方式。”

 

在線支付

 

用戶只需在線支付

 

個人承擔的部分

 

南開區居民楊先生是一名冠心病患者，需要定期去醫院復診、拿藥。因為工作日必須在崗，他只有週末有時間去醫院，儘管距離醫院不遠，但排隊、掛號、等待問診、支付、拿藥、回家整個過程還是需要大半天時間。

 

4月初，在得知南開醫院在京東上線的消息後， 楊先生第一時間下載了APP。作為天津市南開醫院的建檔用戶，他註冊和使用的流程十分順暢。他使用“在線復診”很容易就找到了自己經常找的醫生，通過病歷資料和他的描述，醫生很快掌握了他的情況，並給出了處方和用藥建議。在支付介面，楊先生選擇醫保卡支付後，只需支付個人承擔的部分。整個問診過程不到10分鐘。

 

2個小時左右，他的藥品就由京東物流小哥送上門了。

 

探索全民醫療的新模式

 

一提到互聯網醫院，目前人們公認的運營模式有三種：實體醫院的醫療資源線上服務模式（如天津第一中心醫院那種）、醫聯體共同線上融合服務模式、集聚醫生資源的平臺服務模式（天津微醫互聯網醫院）。

 

據公開資料，我國現有12081家二級、三級醫院。截至目前，擁有互聯網醫院牌照的不到700家。後疫情時期，必然會有更多的醫院跑步擁抱互聯網+。

 

互聯網醫療迎來了真正拐點，在資本眼裏就是莫大的商機。華寶基金的最新報告指出，“預計2020年我國互聯網醫療行業規模將突破940億元，行業未來將進入規範化發展的高速增長期”。

 

互聯網醫療的大門推開，哪些人群最受益？天津藥研院的幾位醫生認為，慢性病、老年病患者及其家屬應能感受到前所未有的便捷，院方也會因為這部分患者的分流而輕鬆不少。

 

根據《處方管理辦法》的規定，處方一般不得超過7日用量，雖然部分慢性病、老年病的處方用量可適當延長，但當前大部分患者仍需頻繁去醫院復診，造成了醫院門診資源的短缺、患者看病時間的延長。據浙江人社廳的統計數據，該省三級以上醫院的門診量超過一半都是以復診開方為主的慢性病。

 

“已經確診的慢性病患者的核心需求之一，就是定期開藥。在線復診確實能為患者提供便利，且電子處方經審核後可以通過醫保在線支付在醫院藥房下單，交由社會配送力量送達，或者患者直接拿著訂單到線下藥店取藥即可。”天津藥研院的王大夫説。

 

慢性病的人群有多大？在2019年兩會期間，全國政協委員、中國醫學科學院阜外心血管病醫院醫保辦公室主任敖虎山曾透露，中國現有近2.9億心血管病患者，1億糖尿病患者。

 

一些常見病患者、偏遠地區患者，也將是最受益人群。

 

在企鵝杏仁集團總裁馬丁看來，互聯網醫療的真正價值在於，它是實現分級診療和全民醫療的一種新模式。“如果中國要建立一個線下的醫療網絡，滿足全民的醫療需求，我們要再培養多少名醫生，再建多少個醫院？這個投入太巨大了，所要花費的時間也太長了。在醫療資源有限的情況下，我們必須考慮去提升效率。”

 

互聯網醫療的春天來臨了，雖然在具體推行中還有一些難題要攻克，但前景讓人無限嚮往。（岳付玉 廖晨霞）