原標題：醫生巡訪，密織山區群眾“健康網”——“奉節縣平安鄉全覆蓋走訪特別報道”之二

尋訪醫生騎著摩托車奔波在山路上。記者 彭瑜 攝

　　核心提示

　　奉節縣平安鄉是全市18個深度貧困鄉鎮之一，全鄉有貧困戶830戶，其中因病致貧、因病返貧的達361戶454人。

　　一人患大病，全家受拖累。為趕走脫貧攻堅路上的“攔路虎”，平安鄉廣泛開展醫生巡訪活動，醫務工作者進村入戶全覆蓋為群眾進行健康體檢、制定個體化治療方案、宣講健康教育知識及相關政策等，還與貧困群眾結成對子簽約“家庭醫生”。

　　平安鄉衛生院院長張新平介紹，從開展醫生巡訪活動以來，他們已走訪1600余戶群眾，為山區群眾織起了一張“健康網”。

　　遍訪老百姓 農家迎來白衣天使

　　3月29日下午3點過，奉節縣平安鄉正下著大雨。此時，咏梧村二組65歲的劉光祿肚子一陣隱痛，他的慢性胰腺炎又犯了。

　　“快!給醫院打電話。”前不久，平安鄉衛生院的醫生剛走訪了劉光祿一家，臨走時在墻上張貼了一張《“家庭簽約醫生”入戶對接公示牌》。劉光祿的女婿李定兵遲疑了一會兒，撥通了上面的電話，“這麼大的雨，不信真的能來!”

　　沒想到10多分鐘後，平安鄉衛生院公共衛生科長謝山堂就與同事冉淵品、李遠洪、劉雲騎著兩輛摩托車趕了過來。

　　把脈、測血壓、量體溫……經過醫生的處置，劉光祿感覺好了很多。

　　“沒想到真管用!”李定兵摸了摸墻上的公示牌，將家庭醫生的電話號碼存到了手機上，“以後我們就放心了。”

　　李定兵家從外表來看小日子過得不錯。紅的桃花、白的李花競相盛開，掩映著李定兵家的小院。10多只山羊在山坡追逐、豬圈裏10頭肥豬仍在酣睡、10頭牛兒正在附近津津有味地吃著青草……

　　“如果沒有疾病，我們家也應該過得有滋有味。”除了岳父，李定兵的老婆劉前珍身體也不好，他只好留在家裏，一邊照顧病人，一邊搞起點種養業，“去年掙了10多萬元，全部用來治病了，還欠了一屁股債。”

　　在平安鄉，像李定兵家這樣因病致貧、因病返貧的貧困戶達361戶，全鄉10503名常住人口中，就有933名高血壓患者、114名糖尿病患者。平安鄉黨委負責人介紹，這些貧困群眾，有的沒有良好的衛生飲食習慣，以致疾病纏身;有的是小病不治拖成了大病;有的患了重病，不熟悉醫療保險救助政策，缺錢不敢入院治療。沉重的醫藥費和病痛，從身體、精神、經濟各方面壓垮了貧困戶群眾脫貧致富的信心。該負責人告訴重慶日報記者，開展醫生巡訪活動，將黨和政府的醫療政策、疾病預防技能、健康生活知識送到群眾家裏，很有必要。

　　目前，平安鄉衛生院醫護人員只有19人，為保證醫生巡訪活動落到實處，沙坪壩中醫院，奉節縣中醫院，奉節縣紅土、吐祥、羊市等鄉鎮衛生院各級醫療機構共抽調9名醫護人員前往平安鄉支持工作，組建起“市縣鄉村”四級醫護人員巡訪隊伍，分為三組，以家庭為單位，到戶到人簽約走訪。

　　5年前，向子村75歲的張和亮摔跤導致股骨頸骨骨折，長年臥床不起。沙坪壩中醫院外科醫生嚴偉來到張和亮家中，查看了老人的病情後稱，其實老人只需安裝一個國産髖關節就好了。但因為缺乏運動，老人的心肺功能已出現衰減，他拉著嚴偉的手説，“你們為啥不早些來啊?”

　　嚴偉告訴重慶日報記者，在貧困地區，像張大爺這樣貽誤病情的情況很多，有因糖尿病演變成雙目失明的、也有患骨結核只用紗布包紮的……嚴偉説，如果早一點有醫生指導就醫治療，他們病情不會拖得那麼嚴重、也不會遭受那麼多痛苦。

　　從3月6日到達平安鄉後，嚴偉就與當地醫生一道，每天早上7點騎上摩托出發下村巡訪病人，晚上7點過才趕回鄉衛生院，中午就吃點速食麵，有時也在老百姓家吃一頓便飯。

　　陽春三月，身著白大褂的巡訪醫生們跋涉在平安的山山水水之間，走進一個個高山農家小院，成了貧困鄉鎮健康扶貧的使者。

　　建健康檔案 群眾有了“家庭醫生”

　　“我們是平安鄉衛生院的醫生，我叫黃德功，他叫鄭青松……我們簽約後，就是你的‘家庭醫生’了。”3月27日，向子村二組的王永瓊在家中迎來了巡訪的醫生。

　　王永瓊説，當天，黃德功一行與她簽訂了《家庭醫生協議》，然後為她做健康體檢，血壓、血糖、心電圖、B超、身高、體重、腰圍等做了個遍，並一一登記在表冊上。

　　“你血糖偏高哦。”黃德功提醒王永瓊注意監測自己的血糖。王永瓊有些犯難了，一臉愁容，“到鄉上路程遠，家裏又無法進行血糖監測。”

　　黃德功思考了一會兒，表示可以送一台價值200元的血糖儀給王永瓊，她自己購買試紙檢測就行了。

　　“既上門看病，還送我機器，鄰居們都説我賺了。”王永瓊樂呵呵地告訴重慶日報記者，現在有了血糖儀，對自己的身體狀況更加有數了，“以前都説看病難，沒想到我們農民也有了‘家庭醫生’。”

　　平安鄉衛生院副院長鄭青松指著一大撂資料説，進村入戶巡訪的醫生，除了為群眾進行健康體檢，還要填報《健康體檢結果告知書》，並根據結果完善《居民健康檔案》，為群眾制定個體化治療方案，並定期追蹤治療效果。對建卡貧困戶要簽訂《“健康扶貧”簽約服務協議》，填寫《重慶市建卡貧困患者信息採集表》、《平安鄉衛生院農村建卡貧困患者精準防治隨訪表》，同時宣傳奉節縣健康扶貧政策。

　　截至目前，平安鄉醫生巡訪活動已累計走訪1624余戶，3927人，都建立、完善了詳實的健康檔案。

　　“過去一家人有小病就拖，拖成了大病又沒錢治。”村民張祖秀稱，現在鄉里的醫生走訪他們，既通過體檢，讓大家對自己的身體健康狀況有了了解，也教會了大家很多衛生習慣和小病小災的防治知識，還宣傳了很多醫療救助政策。她告訴重慶日報記者，過去只知道有農村合作醫療，沒想到還有城鄉居民合作醫療大病保險、民政醫療救助及民政扶貧濟困基金援助、精準脫貧商業保大病補充險、建卡貧困患者醫療救助專項資金救助等等，“聽説這是政府為貧困戶準備的健康扶貧‘五張網’。”

　　年輕護士李遠洪説，病根不除，窮根難斷。走出醫院巡訪山區百姓，讓她看到了病房外的群眾疾苦，更加堅定了自己紮根山區救死扶傷的信念。

　　請病人住院 126元錢治好一場大病

　　3月31日中午，平安鄉衛生院五病室11床，躺著80歲的劉西太。主治醫生鄧江洲將午餐送到他手中，有回鍋肉、骨頭湯、青菜頭、大米飯等，並一再叮囑吃完了還可以再添。

　　“鄧醫生是你親戚?”劉西太是平安鄉咏梧村人，患有嚴重的肺心病。入院9天，他身邊沒有一個家人。鄧江洲除了為他治病，還天天為他端茶送飯，這讓同屋的病友們很納悶。劉西太搖了搖頭，臉上露出了微笑，“我以前是不相信醫院的，現在我覺得醫生最親。”

　　劉西太向大家講起自己住院的事情。那是3月7日，平安鄉黨委書記鄒遠珍、平安鄉衛生院院長張新平、巡訪醫生向春光等一行來到家中。

　　劉西太的兒子劉光華最近一個多月，總是頭暈、乏力、腹脹、口乾，不曉得出了啥毛病。向春光把脈問診，初步認定他患了胃炎、膽囊炎，並建議他住院檢查治療。

　　“哪有錢治病哦。”劉光華52歲了，一直單身，撿養的女兒正在讀大學，母親年紀也大了，父親還患有肺心病。他坦言，這病拖一天算一天，重要的是供女兒大學畢業。

　　張新平告訴他，奉節縣為貧困戶準備了健康扶貧“五張網”，將建卡貧困戶住院産生的醫療費的自費部分控制在10%以內。

　　3月8日，劉光華抱著試一試的態度，住進了平安鄉衛生院，也是鄧江洲為他醫病和端茶送飯。半個月後，劉光華病好出院，醫療費共3838.6元，他自己只支付了126.31元。

　　3月22日，劉光華出院後，隨後又將父親劉西太送到了平安鄉衛生院，自己又回家照顧老母親去了。

　　“巡訪老百姓，發現病人就要動員他們接受治療。你看，126元就住院治好了一場大病!”張新平介紹，過去，群眾都覺得看不起病、住不起院，小病拖、大病扛，結果因病致貧、因病返貧。劉光華父子住院的事情對大家震動很大，覺得有了健康扶貧“五張網”，看病住院有底氣了。

　　據統計，今年3月，平安鄉衛生院共接治患病群眾近200人，入院人數同比增長608%。

　　平安鄉的醫生巡訪活動，仍在繼續……

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　　醫生進了村 群眾才放心

　　 離開李定兵的家，我又回望了這個世外桃源般的農家小院——青山綠樹土瓦房、花開豬叫羊歡跳。只是一家人的愁容，讓這幅鄉村美景黯然失色。

　　“救護車一響，一頭豬白養。”是的，儘管李定兵養了那麼多山羊、肥豬、牛兒，年收入10多萬元，還是因為家有病人，欠了一屁股債。

　　事實一再證明，一個貧困家庭只要有一個人生了大病，就會拖累整個家，即便已經脫貧，也會因病返貧。

　　據統計，作為全市18個深度貧困鄉鎮之一，平安鄉有貧困戶830戶，其中因病致貧、因病返貧在所有貧困戶裏的佔比高達43%。因此，要打贏脫貧攻堅戰，必須力阻“病根”變“窮根”。

　　預防病魔，方能驅逐“窮魔”。平安鄉開展醫生巡訪活動，不只是聚焦貧困家庭、重病群眾，他們遍訪全鄉老百姓，做體檢、建檔案，引導群眾養成良好的衛生習慣，從源頭上防治病魔的入侵。

　　鬥贏“病魔”，才能拔掉“窮根”。巡訪醫生走進重病家庭，宣傳健康扶貧“五張網”;走訪患病群眾，把脈問診制定康復方案，讓他們告別“看病難，住院貴”的困境，與群眾攜手戰勝病苦，打贏脫貧攻堅戰。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。醫生巡訪活動，彌補了貧困地區醫療服務“短板”。醫生進了村，群眾才放心。因為，他們的巡訪，讓貧困群眾看到了脫貧致富奔小康的希望。

尋訪醫生在重病群眾床前問診。 (受訪者供圖)

尋訪醫生在群眾家裏完善健康檔案。 記者 彭瑜 攝

主治醫生鄧江洲在查看劉西太的病情。記者 彭瑜 攝