重慶日報訊 (記者 黃喬)被單位外派工作，退休後隨子女異地養老，外地旅遊突發疾病，醫生建議轉診到省外就醫……這些情況在老百姓生活中都可能會發生，如果發生以上情況，需要在外地住院看病，怎樣才能方便快捷地報銷重慶醫保?報銷比例是怎樣的?8月29日，市人社局對此進行了官方解讀。

　　據介紹，不論是職工醫保，還是居民醫保的參保人，都可按規定在重慶市外住院就醫結算時，刷重慶的社保卡，享有重慶基本醫保、職工大額醫療、居民大病醫保等費用報銷一單式結算，執行的基本原則為“就醫地醫保目錄，參保地報銷政策”。

　　具體來説，執行就醫地的醫保目錄包括基本醫保藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等“三大目錄”，按照就醫地的醫保政策執行。比如，重慶參保人在北京住院時，報銷結算範圍就執行北京的“三大目錄”。

　　執行參保地的報銷政策包括醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等，按照參保地的醫保報銷政策。比如，重慶參保人在北京住院，報銷結算時使用的報銷比例等，按重慶的醫保政策規定執行。

　　該負責人介紹，需要先備案登記，再持卡就醫。具體辦理方式如下：

　　先備案登記，跨省異地就醫前，須先在參保地進行登記備案。備案的具體做法是：1、窗口備案。由本人或委託人，就近到重慶市內區縣社保局服務窗口辦理，填寫備案表格，明確擬異地就醫的醫保統籌區。屬於轉診到外地醫療機構的，由醫療機構填寫轉診轉院就醫備案表，詳詢參保地區縣社保局。2、網上備案。人已在外地並突發疾病需要住院治療的，可以在重慶社保APP進行網上自助備案。

　　“完成備案登記後，再持卡就醫。”該負責人提醒，本人社保卡是異地就醫直接結算的唯一憑證，需本人持卡就醫，刷卡結算。

　　具體做法是，參保人在備案的統籌區內，自行選擇已接入全國聯網結算網絡的醫院住院就醫，出院結算時刷本人社保卡，醫保核算報銷即可同步完成。

　　常見問題解答>>>

　　問：什麼是醫保統籌區?

　　答：通俗的説，就是醫保基金實現了集中管理、統一使用的區域，對參保人來説，在自己參保的統籌區內定點醫療機構看病就醫，享有統籌區內的統一政策。目前在全國各地，醫保統籌區有省級、地市級、區縣級等。其中：重慶和北京、天津、上海、海南和西藏自治區等實現了省級統籌。

　　問：沒有辦備案就異地住院並結算了，有什麼影響?

　　答：沒有辦理備案的我市參保人員，在重慶市外定點醫院住院就醫，需自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷)，且住院“門檻費”上浮5%，報銷比例按規定比例下浮5個百分點。

　　問：雖然辦了備案，但在異地住院的醫院還未接入全國結算網絡，怎樣報銷?

　　答：即使是辦理了備案手續的，在異地住院就醫的醫院如果還沒有接入全國聯網結算網絡，就需要參保人自行墊付全部醫療費用(再帶全部材料回參保地區縣社保局手工報銷)。

　　問：已經辦好手續，但在異地就醫時發現我的社保卡不能正常使用，怎麼辦?

　　答：第一次備案時，最好攜帶社保卡到我市區縣社保局窗口備案，以便當面查驗社保卡是否完好。異地就醫時如出現這類問題，請在工作時間撥打重慶市人力社保服務熱線023-12333轉人工進行諮詢處理。