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　　即將過去的2018年，重慶市大刀闊斧的醫改腳步一直未停歇，百姓就醫獲得感逐步增強。在這個醫改大年裏，重慶交出了一份有速度、有深度也有溫度的滿意答卷。

　　12月27日，重慶日報記者從市衛生健康委獲悉，自2017年9月重慶實施公立醫院綜合改革以來，醫院收入結構進一步優化，全市醫療服務性收入佔比同比上升4.86個百分點。患者負擔有所減輕，個人衛生支出佔衛生總費用的比重下降到29%，基本實現了患者、醫務人員和醫院“三滿意”。

　　2017年9月，重慶實施公立醫院綜合改革，全市237家公立醫院（含部隊醫院、國企醫院）全部取消藥品加成，結束了60多年“以藥補醫”的歷史。取消藥品加成的同時，實施醫保藥品集中帶量採購和非醫保藥品聯合議價採購，使採購價整體降低10.6%，並調整了439項醫療服務項目價格，今年又新增116項醫療服務價格試點。

　　“藥價的降低為改革騰出了空間，這部分空間就用於醫療服務價格調整。”市衛生健康委相關負責人表示，為不增加患者負擔，所有價格調升項目全部納入醫保報銷，調增部分醫保承擔約80%，比如二級醫院普通門診診察費由3.5元（含掛號費）提高到9元，由醫保定額報銷7元，改革後患者個人自付下降了1.5元。

　　針對取消藥品加成後經價格調整補償率低於90％的醫院，由財政實行分類補助，有效保證了公立醫院參與改革的積極性。截至目前，市、區縣兩級財政拿出3.88億元，使全市每家醫院的取消藥品加成補償率都達到90%以上，有效保障了醫院的良性運行。

　　為進一步緩解群眾看病難的問題，重慶大力實施區縣醫院能力提升工程，全市36所三甲醫院中，區縣有19所；區縣醫院平均收治病種數達2261種，診斷符合率達96.70%，微創手術佔比達18.84%。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室標準化建設也全面完成，“農村30分鐘、城市15分鐘”醫療服務圈基本建成。縣域內就診率達到91.6%，基本實現大病不出縣。

　　此外，重慶市實施了薪酬制度改革試點，創新實行“基礎績效+超額績效”模式，基礎績效“保基本”，超額績效以醫療服務收入扣除成本、並按規定提取不低於15%的事業基金後，用於人員獎勵。今年試點範圍已擴大到58家醫院，試點醫院職工人均年收入提高0.7萬—2.4萬元，調動了醫務人員的工作積極性。（首席記者 李珩）