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重慶城鄉居民大病保險年均2600萬人參保
重慶日報  2019-02-28 09:18:03

  原標題:重慶城鄉居民大病保險年均2600萬人參保 有效緩解居民因病致貧返貧

  2月27日,重慶日報記者從重慶銀保監局獲悉,重慶城鄉居民大病保險已覆蓋全市所有區縣,年均參保人數超過2600萬人,有效緩解了一些居民因病致貧返貧現象。

  不需額外繳納保費

  每人每年最高可報銷20萬元

  城鄉居民大病保險,是一項與城鄉居民基本醫保相銜接的補充醫保制度,其保障對象為城鄉居民基本醫保參保人。

  據了解,重慶採取向商業保險機構購買保險服務的方式開展城鄉居民大病保險,相關資金來源於當年居民醫保籌集的資金或歷年結余基金。居民繳費參加城鄉居民合作醫療保險後,不需額外繳納保費,即可參加城鄉居民大病保險並享受相關待遇——因病住院和因特殊疾病中的重大疾病在門診看病後,自付費用超過一定額度(即起付標準)的,再由大病保險資金給予醫療費用補償。

  目前的賠付標準為:參保人員在一個自然年度內發生的符合我市城鄉居民大病保險報銷的自付費用,首次或累計超過起付標準以上的,報銷比例分二段累進補償——在起付標準至20萬元(含)以內的報銷50%,20萬元以上報銷60%,每人每年最高可賠付20萬元。

  覆蓋所有區縣

  賠付快捷

  據悉,重慶城鄉居民大病保險的一大特點是整體推進。即在全國率先建立城鄉一體化的居民醫保制度的基礎上,直接在全市所有區縣全面推開。

  得益於基礎制度的整合,目前,重慶城鄉居民大病保險保障範圍已覆蓋全市所有區縣的城鎮和農村居民,以及在渝高校大學生、獨立參保的新生兒,基本上涵蓋了除城鎮職工以外的全部人群。

  此外,城鄉居民大病保險還具有即時結算、快捷便利的優點。依託社保部門已有網絡平臺,在全市城鄉居民社保信息系統中開發大病保險業務管理模組,大病保險報銷費用通過居民醫保市級結算平臺按月與定點醫療機構結算支付。參保居民在醫院直接刷卡,只需支付報銷範圍以外的費用,無需事先墊付大病保險賠款,省去了事後報銷的繁瑣。

  年均參保人數超2600萬

  群眾實實在在受惠

  過去,因家人不幸患大病,一些家庭因病致貧或因病返貧的現象客觀存在。

  而重慶開展城鄉居民大病保險的目的,正在於健全和完善多層次的醫療保障體系,提高重特大疾病保障水準,減輕城鄉居民看病負擔。

  重慶銀保監局相關負責人介紹,自2013年開辦城鄉居民大病保險以來,相關保險公司年均承保逾2600萬人,累計支付賠款約29.36億元,幫助約61.25萬人減輕大病治療壓力。“因大病致貧”“因大病返貧”現象,在重慶得到有效緩解,參保群眾得到了實惠。

  同時,通過開展城鄉居民大病保險,重慶保險業參與醫療保障體系建設的路徑得到了拓展,多項創新試點逐步開展。如平安集團與市衛計委合作開展DRGs(疾病診斷關聯性分組)、醫改監測、處方點評等平臺建設,目前,已有165家醫院接入DRGs雲平臺系統;226家醫院接入醫改監測平臺;處方點評系統在全市二級以上公立醫院得到推廣。(記者 黃光紅)

編輯:歐平淑