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重慶市醫保局解讀兒童醫保政策
華龍網  2019-06-03 10:23:25

  原標題:兒童節健康來襲 請收好這份兒童醫保政策解讀禮包 

  華龍網-新重慶客戶端6月1日10時訊(首席記者 黃宇)對很多家庭來説,生孩子會有一筆不小的支出,但如果有醫療保險和生育保險,很多費用是可以報銷的。孩子住院能報多少?媽媽的生育津貼又怎麼算?1日,重慶市醫保局對兒童醫保政策進行了詳細解讀。

  生育保險參保——

  隨單位參加我市職工基本醫療保險的在職職工,同步參加生育保險,生育保險費由用人單位繳納,職工個人不繳納。

  參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按規定享受生育保險待遇,一定要要足額繳滿6個月。生育保險産前檢查費限額支付標準:一級醫院300元、二級醫院400元、三級醫院500元。

  如果媽媽沒有參加生育保險但參加了居民醫保,對參加居民醫保的孕産婦給予每人100元産前檢查費用補助,符合計劃生育政策的孕産婦住院順産分娩給予定額補助400元。當然,要享受這項政策,首先是要參保。

  如果寶寶生下來後需要在醫院住上一段時間,這個時候,爸爸媽媽們抓緊為孩子辦理居民醫保參保手續吧,可以報銷一部分費用哦。

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兒童住院醫保報銷標準

  此外,在居民醫保統籌基金按規定比例支付後,自付費用首次或累計超過當年大病起付標準的,還可以享受大病保險報銷。當然,享受待遇的前提條件仍然是參保。

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大病報銷標準

  居民醫保參保——

  獨立參保繳費的新生兒出生後90日內參保,從出生之日起享受醫保待遇至當年12月31日;未獨立參保繳費的新生兒自出生之日起跟隨參加居民醫保的母親享有當年居民醫保待遇,出生當年發生的醫療費用報銷與母親合併計算,直至最高限額。

  那麼,什麼叫做獨立參保呢?是指媽媽沒有參保,或者參加的是職工醫保不是居民醫保,需要單獨給新生兒辦理居民參保手續。媽媽參加了居民醫保,新生兒也可以獨立參保,獨立享受醫保待遇。

  媽媽分娩的費用也可以報銷。順産:一級醫院1200元,二級醫院1400元,三級醫院1500元。難産:一級醫院1800元,二級醫院標準是2000元,三級醫院2100元。剖宮産:一級醫院2500元,二級醫院3000元,三級醫院3100元。

  未參加生育保險但參加了居民醫保的媽媽,符合計劃生育政策且具備剖宮産指徵的,在執行單病種結算的定點機構剖宮産,按單病種結算報銷,在未執行單病種結算醫院剖宮産,按普通住院報銷。不符合計劃生育政策的,醫保基金不支付。

  生育保險的好處還不止這些。孩子生下來後,媽媽會停工休息,同時照料孩子一段時間,這時候,生育保險會提供生育津貼:我市符合法律法規規定生育的女職工,享受産假128天。多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加産假15天;難産增加産假15天。怎麼算呢?生育生活津貼=生育上年本人月平均工資/30天*産假天數。

編輯:歐平淑