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爆發性心肌炎突襲心臟6次“罷工” 多學科協作搶回7歲男童
人民網  2019-02-21 13:48:09

爆發性心肌炎突襲心臟6次“罷工” 多學科協作搶回7歲男童

  凶險的爆發性心肌炎突襲7歲男童,手術期間孩子心臟停跳6次。武漢兒童醫院多科室協作創造了生命奇跡,小男孩終於死裏逃生。元宵節當天,男孩康復出院。

  7歲半的園園(化名)家住漢口,1月31日,孩子有點拉肚子和發熱,家長給他買了胃藥吃。兩天后,園園開始有些咳嗽,告訴爸爸羅先生自己“左胸口有點痛”。當天下午,園園在玩電腦遊戲,突然手裏捏著滑鼠就直直倒了下去。爸爸一開始還以為他在學電腦遊戲“惡搞”,但仔細一看兒子發現不對了:眼睛發直,身體僵硬。他趕緊呼喚孩子,大約十秒後,孩子醒了過來,開始嘔吐。見孩子滿頭大汗、嘴唇發白、手腳冰涼,羅先生趕緊把孩子送到武漢兒童醫院急診科。

  急診科黃霖醫生給園園開了CT、心電圖等檢查,心電圖顯示略有異常,當但園園回到診室復診時,突然倒地,被送進搶救室,園園心率急轉直下,突然掉到20次/分鐘,甚至一度掉到0。進行了心肺復蘇及搶救用藥後,園園的心率最高時40至60次每分鐘,急需轉至重症監護室治療,急診科緊急聯繫了心內科主任張勇。

  武漢兒童醫院心內科主任張勇、主任醫師王瑞耕趕往重症監護室會診。此時,園園臉色發灰,心臟如“小鹿亂撞”,慢的時候掉到20多次每分鐘,快的時候高達200多次每分鐘,還數次發生心臟停跳,綜合之前的檢查結果,專家診斷其為爆發性心肌炎、三度房室傳導阻滯合併心源性休克、阿斯綜合徵,有生命危險。

  簡單的説,就是孩子此時心臟缺血,時間越長,全身臟器就會因血供不足而出現衰竭,必須“借用”臨時心臟起搏器,儘快給心臟“加油”,讓斷了的“電路”能在最短時間內連接上。若能經過及時處理,超過80%可以逆轉,否則大多不能逆轉,超過80%的患兒救不回來。

  張勇介紹,常規情況是,患兒推到介入室,麻醉後再置入起搏器,但是園園病情危重,血壓低、呼吸情況不佳,還有急性左心衰和肺出血,移動患兒太冒險,常規麻醉風險對於他來説很高,專家們只能在重症監護室內超聲引導下進行。武漢兒童醫院放射科、超聲影像科等多科專家也來到了ICU園園的床邊。

  重症監護室陳洋醫生一接到患兒,就進行氣管插管,保障患兒呼吸道暢通,同時進行藥物鎮靜鎮痛、抗休克治療。晚11點半,手術開始。在超聲引導下,張勇經過多次拍片定位,將球囊電極導管通過穿刺成功的靜脈,置入右心室。

  緊張的手術中,園園心臟曾發生6次停跳!這邊,ICU陳洋醫生、陳麗護士長對孩子進行心肺復蘇、注射腎上腺素搶回孩子生命,另一邊,張勇、王瑞耕主任儘快手術,為“乾涸”的心臟“加油”。驚心動魄的近兩小時搏鬥後,2日淩晨,起搏器電極植入成功、起搏心率穩定,這意味著操作成功。整晚精神高度緊張的醫務人員才舒了一口氣。令人欣慰的是,園園第二天就恢復了自主心率,一週後拔出心內起搏電極。

  武漢兒童醫院心血管內科主任張勇介紹,爆發性心肌炎剛開始的症狀與感冒十分相似,很容易被忽視,但一般很快患者會出現胸悶、心律失常等表現,重者併發心源性休克,甚至導致多臟器功能衰竭。有的病情惡化在一兩天后,會給醫生留出急救時間;而有的患者從發病到死亡,只有三四個小時。孩子冬春之際感冒後若伴有全身極度乏力、肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌等症狀,尤其是伴有腹痛、嘔吐、面色蒼白等表現,應引起重視立即到醫院就診。若及時發現並有效的進行早期治療,大部分心肌炎的患者恢復良好。(張沛 高琛琛)

編輯:蘇喜茹