公立醫院改革試點城市擴大到200個

　　國務院總理李克強4月6日主持召開國務院常務會議，決定實施《裝備製造業標準化和品質提升規劃》，引領中國製造升級；部署推進“互聯網+流通”行動，促進降成本擴內需增就業；確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點，讓醫改紅利更多惠及人民群眾。

　　七成地市將試點分級診療 年內實現大病保險全覆蓋

　　會議指出，新一輪醫改取得積極成效，人民的健康水準和人均預期壽命進一步提高。

　　會議確定了2016年深化醫改重點：一是將城市公立醫院綜合改革試點城市，由100個擴大到200個。開展縣級公立醫院綜合改革示範。

　　二是在全國70%左右的地市開展分級診療試點，開展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業或開設工作室試點。年底前使城市家庭醫生簽約服務覆蓋率擴大到15%以上。力爭全部三級醫院、80%以上二級醫院開展臨床路徑管理工作。

　　三是健全補償機制，新增試點城市公立醫院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用。年內實現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。

　　四是全面推進公立醫院藥品集中採購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生産到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。

　　患者可自主選擇在醫院或零售藥店購藥。建立常態短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫療和藥品品質監管。

　　五是完善基層醫療機構績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責和業績相聯繫的分配激勵機制，凸顯醫務人員技術勞務價值。

　　六是推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算。提高基本醫保和基本公共衛生服務經費人均補助標準。新增規範化培訓住院醫師7萬名，其中兒科醫師5000名。統籌推進各級人口健康信息平臺建設和互聯互通。

　　堅決淘汰不達標産品

　　提振對“中國製造”信心

　　會議認為，堅持標準引領，建設製造強國，是結構性改革尤其是供給側結構性改革的重要內容，有利於改善供給、擴大需求，促進産品産業邁向中高端。

　　會議通過了《裝備製造業標準化和品質提升規劃》，實施工業基礎和智慧製造、綠色製造標準化和品質提升工程，推動在機器人、先進軌道交通裝備、農業機械、高性能醫療器械等重點領域標準化實現新突破，並適應創新進展和市場需求及時更新標準，力爭到2020年使重點領域國際標準轉化率從目前的70%以上提高到90%以上。要弘揚工匠精神，生産更多有創意、品質優的産品，堅決淘汰不達標産品，提振消費者對“中國製造”的信心，支撐製造業提質增效、提升國際競爭力。

　　推動傳統商業網絡化

　　引導降低實體店舖租金

　　會議指出，實施“互聯網+流通”行動，是發展新經濟的重要舉措。

　　為此，一要突破信息基礎設施和冷鏈運輸滯後等“硬瓶頸”，打造智慧物流體系，發展物聯網。尤其要加大農村寬頻建設投入，帶動工業品下鄉、農産品進城，為農産品銷售提供便利,使市場價格合理穩定。二要破除營商環境“軟制約”。建設商務公共服務雲平臺，開展允許無車企業從事貨運和商戶選擇執行商業平均電價或峰谷分時電價的試點。加強事中事後監管，嚴厲打擊侵權假冒行為。三要促進線上線下融合發展，加快分享經濟成長。推動傳統商業網絡化、智慧化、信息化改造，支持企業依託互聯網優化資源配置、開拓市場，引導降低實體店舖租金。據中國政府網

　　背景

　　公立醫院改革要達成哪些目標？

　　去年4月，中央全面深化改革領導小組第十一次會議審議通過了《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，會議強調破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。《意見》提出，到2017年城市公立醫院綜合改革試點全面推開。

　　在我國，公立醫院是醫療服務體系的主體，擔負著維護人民群眾健康的重任，也是醫改的重點和難點。近年來，各地探索公立醫院改革，在提高醫保水準、降低藥品價格、緩解看病難等諸多方面進行嘗試，讓百姓得到了實實在在的好處。然而，仍有一些公立醫院錯位逐利，人民群眾對此反映強烈。

　　為此，《意見》明確“破除以藥補醫，建立公立醫院運行新機制”。將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。力爭到2017年試點城市公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）總體降到30％左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　在強調公立醫院的公益性上，改革公立醫院管理體制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。建立以公益性為導向的考核評價機制。衛生計生行政部門或專門的公立醫院管理機構制定績效評價指標體系，定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果向社會公開。

　　此外，根據醫療行業培養週期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點，國家有關部門要加快研究制定符合醫療衛生行業特點的薪酬改革方案。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。

　　《意見》還提出，逐步增加城市公立醫院通過基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務號源，上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

　　本報綜合新華社報道