胡萬寧談醫改:大力推進“三醫”聯動 維護公立醫院公益性

日常工作狀態中的胡萬寧院長

　　原標題：政協委員胡萬寧談醫改 建議大力推進“三醫”聯動 維護公立醫院公益性

　　國際在線消息（記者 單姍）：近年來，“醫改”一直是“兩會”的熱點議題。李克強總理在今年的《政府工作報告》裏提出了進一步深化醫療體制改革，加快醫生隊伍人才培養，實現醫療資源均衡配置等要求。“醫改”年年提，一方面説明人大代表和政協委員對這一問題的關注，另一方面卻顯現出在醫改過程中，仍然存在著難以調和的矛盾。針對我國目前存在的醫療改革問題，全國政協委員、唐山市人民醫院院長胡萬寧建議大力推進“三醫”聯動，維護公立醫院公益性。

　　在接受採訪時，胡萬寧委員表示，自２００９年新醫改方案實施以來，在“保基本、強基層、建機制”的改革方向指導下，目前我國已經建立起了城鄉全覆蓋的基本醫療保障，醫療體制建設取得顯著進步。但不可否認的是，我國的公立醫院改革仍存在較嚴重的滯後現象。在接下來的醫改推進過程中，“公立醫院改革是最難啃的硬骨頭，也是一場攻堅戰。”

　　針對下一步的醫改方向，胡萬寧委員表示，他完全支持今年《政府工作報告》提出的醫療、醫保、醫藥聯動改革，因為醫改是一個龐大的綜合性社會工程，不可能僅僅依靠衛生部門來完成。胡萬寧委員説，“醫改的過程，也是一個利益博弈和再分配的過程，因此就需要地方政府真正擔起責任，由地方一把手負責推進，更好地協調醫改各相關方利益”。

　　胡萬寧委員同時指出，中央和地方政府應加大財政投入，維持公立醫院的公益性，從而最大程度上避免醫院的趨利性行為，解決老百姓“看病貴”的難題。有數據顯示，在全國１．３萬家公立醫院的收入中，政府投入只佔７％。也就是説，醫院自身需要負擔９３％的費用，才能維持正常經營，而有些地方的公立醫院完全是“自收自支”、自負盈虧。

　　胡萬寧委員還表示，公立醫院“以藥補醫”的根源就在於缺乏足夠的政府投入，這也是為什麼近年來推行的醫藥分開政策，沒有取得應有效果，政府、醫院和病患三方都沒能從中獲益的主要原因。“如果政府可以合理投入，不需要醫院自己掙錢來支付醫生工資，進行基礎設施建設和購買設備，醫院絕對不願逼著醫生搞績效，只要把醫療服務做好就行了”。

　　在遏制藥價虛高、藥品回扣，從而解決老百姓“看病貴”這一難題方面，胡萬寧委員認為，福建省三明市的醫改舉措值得借鑒和推廣。據介紹，三明市成立了醫保基金管理中心，直接接受政府領導。在藥品採購方面，三明市建立了統一的隔離制度，公立醫院採購限價目錄內的藥品由市醫管中心負責配送和結算工作，這樣一來，就切斷了醫院與藥品的利益鏈條，堵住了公立醫院“以藥補醫”之路。

　　針對“看病難”的問題，胡萬寧委員認為，這主要是由於我國醫療資源分配不合理、病患就醫時“偏愛大醫院”的觀念造成的，而今年的《政府工作報告》提出要在７０％左右的地市開展分級診療試點這一舉措，可以有效實現就醫者的分流和調控，解決病患過度集中于部分大醫院的問題。

　　與此同時，為了保障老百姓在基層醫院能夠看好病，胡萬寧委員認為可以讓互聯網醫療發揮更大效用，利用網絡開展遠程異地會診的方式，使病患在鄉鎮一級的基層醫院也能享受到大醫院的高水準診療。而落實分級診療制度，離不開對紮根基層的全科醫生的培養。對此，胡萬寧委員指出，與專科化偏高的三級醫院以及病患較少的鄉鎮醫院相比，二級醫院是最適合培養全科醫生的地方。

　　今年的《政府工作報告》還特別提到２０１６年要實現大病保險全覆蓋。對此，胡萬寧委員指出，將更多慢性病和罕見病納入醫保範圍應該是今後“醫改”努力的方向。因為罕見病實際上並不罕見，總共有六七千種，發病率佔所有病患的十分之一；而像腎功能衰竭和尿毒症患者的血液透析等慢性病往往花費巨大。因此，如果能將更多慢性病和罕見病納入醫保，將極大緩解病人家庭的經濟負擔和精神壓力。