乙肝可以救人 港大準備全球首宗屍體肝移植手術
編輯: 關春英 | 時間: 2014-04-21 15:39:33 | 來源: 中新網 |
中新網4月21日電據香港《星島日報》報道,香港肝移植技術再有突破,港大肝移植團隊接受專訪透露,香港已籌備好進行全球首宗捐贈者為乙肝病人的屍體肝移植,技術針對普通肝病、肝癌和急性肝衰竭等三類病人,預計每年進行的屍肝移植數目會增加一成,手術已經通過醫管局器官移植中央委員會審核,正等候道德委員會開綠燈,團隊估計今年內會完成首宗手術。
為了救人,香港可以去到幾盡?港大肝移植團隊每個肝臟都用得很盡,捐贈者年紀大、心臟曾經停頓、用過強心藥,甚至患有脂肪肝,外國醫院已視這些為高風險因素,但香港不當一回事,香港年紀最大的屍肝捐贈者是76歲,進行移植的脂肪肝最高比例曾達60%。
抗肝炎藥可控病毒複製
今次手術突破,是進一步容許乙型肝炎病人捐贈肝臟進行移植。港大外科學系系主任盧寵茂表示,一直以來乙肝病人,不但不可以捐贈,連移植手術都不可以,“即使你給他一個好的肝臟,他都會很快感染新肝”,後來出現抗肝炎病毒藥物,解決了這個“不可以”,新藥物由2007年使用至今,百分百成功控制移植病人的乙肝病毒複製,基於藥物突破,團隊考慮容許乙肝病人捐出肝臟給乙肝病人。
須計算機掃描證屍肝沒癌
香港現時約有8%的人身體帶有乙肝病毒,需要接受肝移植的病人中,七成半都是由乙肝引起疾病,瑪麗醫院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪説:“如果乙肝患者的遺贈肝肯捐,應該是比較大的來源可以增加捐贈比率,平均每年約有四個病人,願意捐肝後發現為乙肝帶菌者,過往不接受他們,現在希望包括這班病人,以去年四十個病人為例,大約增加一成病人受惠。”
港大肝膽胰外科及移植組教授陳詩正表示,現時團隊已經為移植手術設計好移植方案,他們目標是希望找出乙肝病毒不活躍。沒有肝硬化、沒有肝癌的病人,故此從捐贈者取出肝臟前,必須進行計算機掃描,確定沒有任何隱藏的腫瘤;取肝時間,可以觀察有沒有肝硬化,取肝時撿走部分組織化驗,由病理科醫生確定沒有明顯纖維化、脂肪肝等。
協調多部門需日間手術
新手術其中一個挑戰是整個手術需要協調醫院多個部門,故“乙肝移植”只會于日間進行,於是夜間腦死亡的病人需要透過維生儀器維持供血至日間,計算機掃描也只會在仍然供血時間進行,15分鐘後知道結果;至於活檢就會于取肝時間同時進行,全部都不會增加缺血時間,手術風險相信與過往的移植手術一樣。
待道德會批准年內進行
受惠病人方面共有三類,第一類是普通肝病病人,肝移植輪候冊未必準確反映他們病況,他們肝功能不是很差,不過可能因為肝硬化導致大量腹水,差不多每兩星期要到醫院放腹水;第二類是肝癌病人,他們的肝功能不差,但又不能承受大範圍切除手術,家人很多時是乙肝帶菌者不能捐出活肝,屍體乙肝可以是他們的希望;第三類是急性肝炎肝衰竭病人,假如這類病人沒有活肝移植,十個有九個會死亡;估計這三類病人佔了所有病人大約三、四成,他們以往很可能都沒有移植機會。盧寵茂補充指,手術首選是香港居民,如果最後無香港人願意接受,就可以幫到其他地方例如澳門居民。
整個手術已經通過醫管局器官移植中央委員會的審批,現時交由道德委員會批核就可進行,團隊估計今年可以進行首宗手術。
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