河南農村貧困人口收到醫療“大禮包” 9種大病可獲專項救治

    河南日報訊：記者5月19日從省衛計委獲悉，為進一步提高農村貧困人口大病患者醫療保障水準，切實減輕患者醫療費用負擔，省衛計委、省人社廳、省民政廳、省扶貧辦等四部門聯合下發《河南省農村貧困人口大病專項救治實施方案》（以下簡稱《實施方案》），通過實施更加精準化的醫療救治，有效遏制因病致貧、因病返貧。

    《實施方案》規定，本次救治對象為全省“健康扶貧管理數據庫”裏建檔立卡的農村貧困人口，以及經民政部門核實核準的農村特困人員和低保對象中患有9種重大疾病的患者。這9種重大疾病分別是：兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先心病房間隔缺損、兒童先心病室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病。有條件的地方，可結合實際擴大專項救治的人群及病種範圍。

    截至目前，我省已確診患有上述9種大病的農村貧困患者7580人將要接受集中救治，根據要求，到2018年第三季度前完成集中救治任務。

    為精準實施醫療救治，《實施方案》要求各定點救治醫療機構要優化醫療服務流程，開通就醫綠色通道，設置相對固定的病區（病房），必要時設置大病救治“扶貧專用病房”或“惠民病房”進行集中收治。

    目前，9種重大疾病共涉及30個左右的臨床路徑。《實施方案》明確，要按照相關病種臨床路徑管理要求，開展單病種品質控制，優先選擇基本醫保目錄內安全有效、經濟適宜的診療技術和藥品、耗材，嚴格控制醫療費用。同時，各地要組建重大疾病臨床診療專家組，並建立疑難、重症病例會診、遠程會診、轉診、巡診機制，對定點救治醫療機構提供技術支持和指導，確保患者能夠就近、便捷地享受到優質醫療服務。

    在醫保支付方面，《實施方案》要求，按照“先醫保、後救助”“先基本醫保、大病保險，再大病補充保險，最後商業保險”的原則，對9種重大疾病實行限價（限額）管理，醫療費用由醫保基金、大病保險資金、大病補充保險資金、醫療救助和患者共同支付，超過限價標準的醫療費用原則上由定點救治醫療機構承擔。《實施方案》同時明確，罹患9種重大疾病的農村貧困人口，可享受城鄉居民重特大疾病醫療保障，且不設起付線，其中縣級、市級、省級定點醫療機構的支付比例分別為80%、70%、65%。貧困患者在享受重特大疾病醫療保障補償後，按照大病保險、大病補充保險等有關規定享受相應補償待遇。

    為優化醫療費用結算服務模式，《實施方案》要求，原則上對貧困患者在縣域定點醫療機構住院實行“先診療後付費”服務模式，即入院時不需繳納住院押金，直接住院治療，由定點醫療機構與醫保、醫療救助經辦管理機構之間進行結算，減輕患者墊資壓力。（記者 王平）