鄭州敲定2018年醫改時間節點 9月底前推重大舉措

　　昨日，記者從鄭州市衛生計生工作會上獲悉，今年鄭州市將逐步推行減輕患者負擔的按病種收付費，降低藥品價格的藥品採購“兩票制”，以及慢性病和常見病在基層首診等改革工作。這些措施的實施，將給居民帶來長遠利益。

　　今年9月底前，鄭州公立醫院超100種病要按病種收付費

　　不少有就醫經歷的人曾抱怨，看似簡單的疾病，卻被要求接受諸多不必要的檢查。而這些問題，也是國家醫改的重要內容之一。未來，諸多疾病將改變以往的按“項目收費”，執行按“病種收費”。按照鄭州市的要求，該項工作將在今年9月底前啟動，全市按病種收付費的疾病種類不少於100個。

　　據了解，按病種收付費是指通過統一的疾病診斷分類，科學地制定出每一種疾病的定額支付標準。付費標準是某種疾病的患者從入院到最終達到臨床治愈標準出院，整個治療過程所發生的就醫費用，包括各類檢查、檢驗、治療、住院床位、護理、手術、醫療材料、用藥等費用。

　　進展：正進行前期工作，最後由物價部門確定收付費標準

　　鄭州市衛計委相關負責人稱，目前鄭州正在進行此項改革的前期工作，這些工作做完後，最後再由物價部門確定按病種收付費標準。而按照此前我省的通知要求，如果實際費用高出確定的病種費用標準，則高出部分由醫院承擔，患者和醫保基金不再付費。對此，鄭州一家公立醫院負責人表示，即便是同一種疾病，由於患者個體的差異，在治療中産生的費用難免參差不齊。“希望在制定標準時，考慮多種臨床因素，並將標準儘量細化。”

　　據了解，山西省今年推出按病種收付費的價格政策，並按醫院等級制定了兩種價格。具體執行中，醫療機構可在確定的各病種價格10%範圍內浮動。對實際費用超出病種價格部分，同樣也是由醫院自行承擔。

　　探訪：哪些疾病會納入按病種付費範疇？

　　今年年初，省發改委、衛計委、人社廳等部門就曾聯合下發推進按病種收費改革工作的通知，將142個病種納入首批按病種收費範疇。其中多數是大家熟知的常見、多發病種，如白內障、冠心病、急性闌尾炎、骨折等。至於鄭州市具體執行的病種，相關負責人受訪時稱，暫時還沒確定，但肯定是在省裏確定的142個病種之內。據了解，早在2010年，鄭州市物價局就曾表示，研究對常見病按病種收費。對此，一名業內人士坦承，由於監督缺位，臨床上很難嚴格執行。

　　但在一些惠民手術上，“按病種付費”的項目卻成績斐然。以鄭州市施行多年的免費白內障惠民政策為例，執行的就是按一定的價格，由政府向定點醫院支付費用。隨著執行流程的不斷優化，此項政策已經讓患者和政府，以及醫院多方受益。

　　連結：常見病在基層首診，推行藥品採購“兩票制”

　　在昨天的衛生計生工作會上，除了居民關注的按病種收付費之外，還有一些措施同樣也會讓居民受益。比如縣鄉兩級醫療機構的常見病首診。據相關負責人介紹，今年基層醫療機構將分別選擇不少於100種和50種慢性病、常見病，開展基層首診和分級診療，以減輕患者負擔。

　　此外，對於藥價問題，此次會議同樣重點提及，並敲定政策實施的節點：2018年6月底前，在全鄭州市公立醫療機構全面推行藥品採購“兩票制”。依託藥品採購聯合體開展公立醫院藥品聯合採購議價工作，減少藥品流通中間環節，降低虛高價格，讓群眾用上品質更高、價格較低的藥品。□記者魏浩通訊員華春昇