分享

武漢青菱街衛生服務中心主任譚偉:為社區居民量體裁“醫”
湖北日報  2018-09-13 14:29:39

  學思踐悟

  健康中國,意味幾何?

  “沒有全民健康,就沒有全面小康。”“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標誌,要把人民健康放在優先發展的戰略地位。”以習近平同志為核心的黨中央以國家長遠發展為基點,以民族偉大復興為目標,吹響了建設健康中國的時代號角。

  社區衛生服務中心作為百姓身邊的醫療機構,肩負著滿足社區居民基本醫療需求的重任。同時,作為國家醫療體系的“神經末梢”,還被賦予預防、保健、康復、健康教育等一系列職責。

  7年時間,從就診患者寥寥可數,到年均40萬人次的門診量,從“看病即開藥”的校醫院,到擁有兩家二級醫院、兩家社區衛生服務中心的醫療集團,武漢市青菱街社區衛生服務中心已成為轄區居民看病的首選。對此,中心主任譚偉深有感觸地表示,提升自身醫療服務水準,為社區居民量體裁“醫”,才能贏得他們的信任,實現“病有所醫”。

  診療達標,基層首診才能“接得住”

  習近平總書記在江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮衛生院調研時指出,人民群眾對醫療服務均等化願望十分迫切。像大城市的一些大醫院,始終處於“戰時狀態”,人滿為患,要切實解決好這個問題。“沒有基層首診,分級診療就流於形式。”

  我曾在上海楊浦區殷行社區衛生服務中心看到,一家小小的社區醫院,年均過百萬人次的診療量,其用藥、診療等都是按標準執行,“小病社區處理、疑難重症上轉”的機制運轉得十分順利,轄區居民不必為頭疼腦熱而捨近求遠……

  當前,許多基層醫療機構“重公衛、輕診療”,基層首診“腰板”不硬,百姓在家門口看不了病,只能涌向大醫院。事實上,在基層,診療和公共衛生同等重要,只有診療跟得上,才能對接社會居民的需求,提供醫防融合、綜合連續的醫療衛生服務。

  要想“接得住”,硬體是基礎。2014年,我們社區醫院升級為二級綜合醫院,設有婦産科、口腔科、兒科等20多個科室;迷你式急救室,急救床、心電監護、除顫儀等設備設施俱全;康復中心引進先進的肢體訓練器械和腦神經刺激設備,體檢中心可完成彩超、CT、心電圖等全套體檢,層流手術室可進行闌尾切除、胃腸鏡等小手術。今年,醫院還添置了移動體檢車,直接開到社區,居民不用跑路就能享受基本體檢。

  人才是資源。我記得,2011年醫院招聘53名醫務人員,結果走了39人。後來,通過建立現代醫院的管理體系,不僅有效遏制了人才外流,還招聘醫護人員456名。其中,享受政府津貼專家1名,主任醫師、教授6名,副主任醫師、副教授43名,醫學博士、碩士64名,我們還能引進三甲醫院學科帶頭人。

  渠道是關鍵。既是分級診療,層級之間是否暢通至關重要。有些社區醫生,常説“我這兒看不了,去大醫院吧”,至於病人去哪兒、找誰,卻事不關己。這幾年,我們醫院與武漢大學人民醫院、中南醫院建立“緊密型醫聯體”,暢通雙向轉診、會診、專家預約門診通道,還借助遠程會診幫助患者找到大醫生。

  品質第一,家庭醫生才能“真簽約”

  習近平總書記指出,引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉,把健康“守門人”制度建立起來,是滿足人民群眾看病就醫需求的治本之策,也是一條重要國際經驗。這裡面,家庭醫生簽約服務是個突破口。

  前不久,武漢市“電視問政”曝光了家庭醫生簽約弄虛作假、居民“被簽約”的現象。不少社區只顧完成簽約指標,不監督簽約品質和簽約後的服務,造成“被簽約”居民壓根不知道自己的家庭醫生是誰,更談不上得到有效的服務。

  早年,我發現我們中心的簽約率也存在“水分”。不少簽約居民早就搬離轄區,或電話號碼已成空號,健康檔案根本是“死檔案”,毫無意義。當時號稱“5000多人簽約”,此後被推倒重來。

  我認為,家庭醫生簽約服務,是利國利民的好政策。我們要做的,是真實的、高品質的簽約服務,走“形式主義”、弄虛作假只能糊弄一時,糊弄不了一輩子。

  現在,我們更看重家庭醫生簽約的“質”,而不是“量”。針對不同的簽約人群,中心推出不同的“項目包”,進行個性化簽約服務。組建22個家庭醫生團隊,每個團隊由全科醫生、公衛醫生、護士、心理諮詢師、藥師等組成,“網格化”服務轄區的所有社區,每個樓棟都挂有“家庭醫生簽約團隊公示牌”,家庭醫生和責任護士是誰,電話號碼是多少,提供哪些醫院服務,居民一清二楚。

  2018年上半年,中心專門成立質控科,對家庭醫生簽約服務的治療、隨訪、慢病管理等多個環節進行監督。以月度為單位,各團隊負責人對本團隊的業務進行品質自查並上報後,質控科依照核查方案,對團隊自查結果以10%的比例進行抽樣核查。

  如今,轄區居民達14萬多人,簽約覆蓋率超30%,慢性病、殘疾人、孕婦以及0歲-6歲兒童、精神病等重點人群簽約率達60%。我敢説,這個數字是經得住檢驗的。

  體系保障,醫養結合才能“除痛點”

  2016年,在全國衛生與健康大會上,習近平總書記強調,“要發揮基層全科醫生貼近群眾、貼近家庭、貼近基層的優勢,為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務。要堅持醫養結合,逐步建立長期護理制度,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康養老服務,使老年人更健康快樂。”

  長久以來,我國基本處於“醫養分離”狀態。按照未來老齡化趨勢,醫養融合的養老新模式非常緊迫。而社區將是解決醫養結合的重要依託,做好社區醫養結合保障體系,更便於將老年化問題的關口前移。

  我們新建的武漢德康老年病醫院落戶在洪山區社會福利院。2018年2月,福利院入住80多位老人,每天差不多有4位老人需要進醫院。福利院非常支持醫療資源進入養老機構,一期1000張床位,給了我們200張。

  醫院共8層,除了門診、體檢等樓層外,其餘5層樓都是住院部。我們配備了140余名醫護人員,給每層樓定“責任醫生”“責任護士”,要求每天巡視、查房不少於3次。試營業期間,3位高齡老人接連突發急重症,一位慢性膽囊炎急性發作,一位心衰,一位心梗。儘管這是大病,但因我們發現及時,老人們被直接送進大醫院的導管室、ICU,最後都安然無恙。

  樓上養老,樓下看病,我們把醫療資源與養老資源相結合,把生活照料和康復關懷融為一體,共同為老人提供醫療康復保健、生活照護、精神文化等全方位服務。

  8月底,醫院面向社會開業,周邊十幾個社區將徹底告別“方圓幾公里無醫療機構”的困窘。連日來,我一直在走訪這些社區,摸清居家養老的醫療訴求,與家庭、社區建立起良好溝通協調機制。

  未來養老模式要以家庭為基礎,以社區為依託,以機構為補充。今後,我們還要提高醫護團隊服務能力,建立以疾病預防為導向的保健責任制度,解除社區老人後顧之憂。(湖北日報全媒記者 崔逾瑜 通訊員 秦添龍 衛薇)

編輯:蘇喜茹