原標題：我省深化醫保支付方式改革 提高報銷比例，鼓勵“小病進社區”

　　“小病進社區”報銷比例提高、醫療康復等按床日付費、兒童白血病等22類重大疾病納入按病種付費範圍……近日，《省政府辦公廳關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》正式下發，一系列跟醫保支付相關的改革惠及於民，減輕參保患者負擔。

　　體育健身或養生保健消費等不得刷醫保 

　　江蘇省人社廳相關負責人介紹，基本醫療保險包括職工醫保和城鄉居民醫保。前者參保對象為在職職工，政策範圍內住院費用報銷比例達80%以上，後者覆蓋除職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民，住院費用報銷比例一般為70%左右。 

　　江蘇省將逐步擴大門診保障病種範圍。城鄉居民醫保門診重點保障多發病、慢性病，以及能夠在門診治療的其他常見大病，對符合規定的門診醫療費用支付比例在50%以上。 

　　公共衛生費用、與疾病治療無直接關係的體育健身或養生保健消費等，不得納入醫保支付範圍。規範和推動醫務人員多點執業。鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障，患者可憑處方自由選擇在醫療機構或到醫療機構外購藥。 

　　兒童白血病等22類重大疾病按病種付費 

　　按病種收費是指公立醫療機構在提供醫療服務過程中，以病種為計價單位向患者收取費用。按病種收費標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等全部費用，即：從患者入院按病種治療管理流程接受規範化診療最終達到臨床療效標準出院過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、檢查檢驗、護理以及床位（普通床位）、藥品、醫用耗材（含植入材料）等各種費用。 

　　根據《實施意見》，江蘇省將擴大按病種付費病種和醫療機構範圍。臨床診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費，優先將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費範圍。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費範圍。

　　“從已開展按病種付費地區看，與之前按項目付費相比，患者醫療費用大都有一定程度下降。”省人社廳相關負責人介紹，江蘇省將全面推行總額控制下多元複合式醫保支付方式，重點推行住院、門診大病按病種付費，完善按人頭、按床日等多種付費方式。到2018年，各設區市按病種付費數達到150種以上。

　　醫療康復等實行按床日付費

　　此次改革改變以往按項目付費方式，對精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較為穩定的疾病，實行按床日付費，同時加強對平均住院天數、日均費用以及治療效果的考核評估。醫保經辦機構根據患者實際住院天數和規定付費標準，與醫療機構結算，控制醫療費用不合理增長。 

　　此外，在助推小病進社區上，江蘇省將發揮醫保政策的杠桿引導作用，實行差別化醫保支付政策，參保人員首診選擇在一級及以下醫療機構的報銷比例比在二級、三級醫療機構分別提高15和25個百分點。對符合轉診規定的患者，由上一級醫療機構轉診到基層醫療機構康復、治療的，基層醫療機構住院起付線為零，合規醫療費用直接按規定報銷。同時，鼓勵居民簽約家庭醫生，直接在基層接受慢性病、常見病等診療服務，並將合規的診療費用納入醫保支付範圍。