原標題：小病小補 大病大補 同病同補 村民醫療互助，防止因病致貧

　　目前江蘇省農民看病報銷比例普遍在50%左右，但如果生了大病，農民家庭仍然面臨因病返貧的巨大風險。江陰市2016年起首創村民醫療互助會，為防止因病致貧多加了一道保險。

　　加入互助會，看病負擔輕很多

　　“這次住院花了88000元，醫保報銷了62000元，自己掏26000元。由於我家參加了村民醫療互助會，回家後又從村裏領到了15900元，家庭負擔一下子減輕了。”67歲的江陰長涇鎮和平村村民呂永興患有心臟病，2017年又突發腦中風，看病花費了不少，但自己只掏了1萬元。

　　和平村首個“吃螃蟹”，于2016年底成立了村民醫療互助會 ，對生病的農民家庭進行補助。村支書吳文勇告訴《新華日報》記者，村民醫療互助制度由村民代表大會討論通過，以家庭為單位參與籌資，按每人100元標準，其中村民自出20元，村集體出20元，企業老闆捐助60元。籌集的錢款放在村賬戶上，全部用來補助本村生病的村民，定期公示，接受大家監督。

　　出錢不多，既能幫助別人，也能惠及自己，和平村的這一做法隨後在江陰農村迅速普及。各村根據實際狀況，籌資標準略有不同。大部分村人均籌資標準在100元到200元，村民、村集體、社會贊助平均比例約為3：4：3。

　　“加入了互助會 ，我們看病負擔輕了很多！村裏為百姓做了件大好事！”長涇鎮南國村村民秦忠激動地説。秦忠腿有殘疾打不了工，兒子2017年剛考上大學，全家只靠他媳婦一人打工維持生計。屋漏偏遇連陰雨，2017年他父親又患上了腦瘤，在上海大醫院做手術花費13.5萬餘元，醫保只報銷了5萬元。幸運的是2017年他全家都參加了村民醫療互助會，全家只出了100元，村裏給他家看病報銷了4.5萬元。

　　第三方運營，同病同補

　　江蘇省村民雖然有職工醫療保險、新農合等國家基本醫療保障，但因大病致貧、返貧，仍是農村低保家庭最主要的原因——“十年奔小康，一場大病全泡湯”“一人大病，全家困頓”。江陰市做過一項調查：2015年江陰市住院村民中，10％人均個人負擔30576元，5%人均個人負擔44795元，1％人均個人負擔87834元。即使是在富裕的江南農村，這筆錢也不是個小數目。

　　吳文勇説，村民加入互助會後，只要本年度內一次住院費用超過3000元的，就可獲得最少200元、最多5萬元的補助。村民醫療互助在資金使用與管理方面，基本原則是“小病小補、大病大補、同病同補”，既要讓有限的資金真正補助到貧困群眾，又不讓資金透支或節余太多，因此交由專業的第三方“福村寶”公司負責運營，公司按實際發生額收取2%的佣金。

　　2017年9月，江陰市出臺了《關於在全市推進村級醫療互助制度的實施意見》，對村級醫療互助制度進行規範、引導。據江陰市衛計委副主任俞勤龍介紹，享受補助的村民，實際待遇在基本醫保基礎上提高了10.5個百分點，其中191個大病病種補助待遇平均提高20.9個百分點。

　　江陰市副市長虞衛才説，作為經濟發達地區的江陰市，一直以來有企業家在家鄉設立“愛心基金”的優良傳統，但僅靠老闆們的愛心基金，存在救助資金有限、標準難界定和救助範圍狹窄等弊病，而村民醫療互助會借助第三方服務平臺，很好地解決了這些難題，幫了誰、幫了多少錢、根據是什麼，大家一目了然。目前，各村村民參與的積極性非常高。

　　大數據輔助，實現精準幫扶

　　南國村村主任謝明告訴《新華日報》記者，過去村裏也設有愛心基金，但資金使用簡單、粗放，且缺乏公開、透明，老百姓意見也比較大。比如兩位村民同患胃癌，一個在無錫手術用了5萬元，另一個去上海看病花了10萬元。那麼，村裏很可能對花10萬元的家庭多補一點，對花5萬元的少補一點。 “其實這樣既不合理，也不公平。”謝明説，同樣的病，大家普遍能在當地醫院治療，他去了高級別醫院，由此産生了較高的費用。“補助費用多的”做法，會引導村民不合理進行醫療高消費，結果反而加重村民個人醫療負擔。

　　而現在，第三方服務公司“福村寶”提供專業平臺實施統一管理，根據各村情況“以收定支”設計個性化的補助方案，在線認定病種和生成補助信息，只補助合理費用，不鼓勵高消費費用。這樣，大家都服氣。

　　“福村寶”公司董事長李亞傑介紹説，所有參加的村民只認標準不認人，“一樣的病種一樣補，只認病種不認人”。目前他們採集了1290多個病種，每種病大概花多少錢、補助多少錢，按照大數據分析、村民籌資情況、參加人員結構等綜合測算，同時突出“重補大病，輕補小病”，實現精準幫扶。

　　據了解，截至2017年底，江陰市230多個行政村中已有196個村開展了村民醫療互助，覆蓋人群86.2萬人，年度籌集資金達9500萬元，共有10萬人次的村民享受到補助，單筆最高達到5萬元，預計2018年底江陰市將實現全覆蓋。據了解，目前已經有山西等7個省來取經學習，有33個鄉鎮234個村照抄了村民互助會模式，覆蓋人群100多萬。

　　作為國家基本醫保制度的重要補充，村民醫療互助已經成為江陰老百姓名副其實的“第二醫保”，不僅精準緩解村民因病致貧、因病返貧難題，同時有利於弘揚鄰裡互助精神，助力鄉村振興。