原標題：南京醫保支付將推行“按病種付費” 今年至少180種疾病能實現一次性打包收費

　　4月12日，南京市政府辦公廳公佈了《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施方案》。南京將全面建立並不斷完善醫療保險支付體系，全面推行總額控制下的多元複合式醫保支付方式，重點推行住院按總額預算、病種、床日付費管理，門診試行按人頭付費管理。2018年，按病種付費數達到180種以上；2020年，按病種付費數不少於260種，住院費用按項目付費佔比明顯下降。業內人士認為，大範圍推行按病種付費意味著醫改邁出了實質性一步。 

　　去醫院看病，從門診到住院、從檢查到手術，要花哪些錢、花多少錢，往往取決於醫生的處方內容。患者往往要等到看完了病，才能從收費清單上知道花了多少錢。此次《方案》中提出的按病種付費，則是從患者入院，按病種治療管理流程接受規範化診療，達到臨床療效標準後出院，整個過程中發生的診斷、治療、手術等各項費用，都一次性打包收費。醫院按此標準收費，醫保基金和參保患者按規定比例付費。南京一家三甲醫院的負責人認為，這種支付方式有很多優點，最明顯的就是倒逼醫院和醫生從以往的過度診療狀態向正常狀態回歸。 

　　2018年，南京按病種付費數達到180種以上，2020年不少於260種。哪些疾病將納入按病種付費範圍？《方案》明確，將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費範圍。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入病種定額結算範圍。並且以既往費用數據和醫保基金支付能力為基礎，在保證療效的基礎上科學合理確定病種結算標準。根據價格指數、醫保基金支付能力及醫療費用支出水準等，適時調整結算標準。同時還將建立費用監測機制，發現結算標準普遍高於或低於實際水準的，及時調查分析原因，適時調整。 

　　《方案》還提出，參保人員在定點醫療機構發生的住院醫療費用，實行總額預算管理，分為一般住院費用和特殊住院費用。一般住院費用實行調控管理結算，特殊住院費用實行按服務項目或定額標準結算。特殊住院費用包括病種定額結算費用、床日定額結算費用、服務項目結算費用等，一般住院費用為上述特殊住院費用以外的住院費用。據了解，總額預算管理可加強對醫療行為的控制，有效地遏制醫療機構開大處方、亂檢查、亂收費、任意擴大服務項目等弊端。