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江蘇25家醫院加入“加速康復”項目
南京日報  2018-07-30 15:06:12

  術前長時間禁食禁水,術後平臥數小時……此類做法已經落伍。7月28日,第三屆江蘇加速康復外科與醫學創新南京高峰論壇在南京舉行,全國胃腸癌加速康復外科聯盟正式成立,江蘇25家醫院同時加入加速康復外科多中心研究項目。在加速康復理念之下,胃腸腫瘤等切除手術的術前兩小時可喝水,術後第一天就可以下床活動,不少患者術後三四天就可以出院。

  大會主席、江蘇省中醫院普通外科主任江志偉教授介紹,普通的胃癌手術平均住院時間是14天,而在加速康復外科,平均住院時間只要6天,最快的三四天就能出院。“以前外科醫生、麻醉師就像‘鐵路警察’,各管一段。現在外科醫生不僅要管好手術,術後營養也要關注。麻醉醫生不再只管麻醉室的事,還要到病房看病人睡得好不好、疼不疼,加速康復得益於麻醉、外科、護理等多學科協同合作。”

  江志偉説,此前很多手術要求術前徹夜禁飲禁食的規矩,其主要擔心術中反流有窒息風險。但循證醫學的研究顯示,飲水500毫升,一小時就能排空90%,剩下四五十毫升的水,並不會引發風險,現在術前10小時可以喝800毫升糖水,術前兩小時還可以再喝400毫升碳水化合物,病人在不饑渴的狀態下接受手術,抗打擊能力也就增強,同時也降低了病人術後高血糖等各類風險。術後也是一樣。江志偉介紹,在加速康復外科理念下,術後第一天,患者的飲水總量可以達到500毫升,第二天則是1000—1500毫升,第三天可以達到2000—2500毫升,攝入水分後能減少靜脈輸液,這避免了胃腸道水腫等風險,實現了胃腸功能的快速康復。

編輯:羅毅