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南京67家定點醫藥機構被暫停醫保服務
南京日報  2018-10-30 11:22:56

  原標題:我市開展打擊醫保欺詐騙保專項行動 67家定點醫藥機構被暫停醫保服務

  近日,南京市人社局、衛計委、公安局、藥品食品監督管理局四部門聯合開展為期3個月的專項行動,嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為,進一步完善醫療保障治理體系,確保醫保基金安全。2018年以來,南京市共核查定點醫藥機構6900余家次,查處存在違規行為的醫藥機構109家,其中暫停醫保服務67家,解除醫保服務協議7家。

  據悉,這是近年來南京市首次四部門聯手開展針對醫保領域欺詐騙保等行為的專項行動。本次專項行動將以定點醫療機構、定點藥店及參保人員為主要檢查對象,重點檢查定點醫療機構的違規住院、違規開藥變現、違規收費、不合理診療等多種違規行為;定點藥店的違規換藥、違規刷卡行為;參保人員的異常就醫行為。 

  南京市社保中心相關負責人介紹,本次專項行動範圍覆蓋全市行政區域內的所有定點醫療機構、定點零售藥店。對檢查出的違規行為,由人社部門會同衛計等有關部門依法處罰;對涉嫌犯罪的,視情形分別移送公安機關或紀委監委處理。

  2018年以來,南京市社保經辦部門持續加大對定點醫藥機構的監管檢查力度。先後出臺規範醫保個人賬戶支付範圍、規範定點藥店陳列銷售,嚴格門慢、門特藥店購藥檔案制度等四個文件,從政策和制度上對定點藥店的服務監管進行了規範完善。同時,完善醫保智慧監控系統,並將智慧監控應用範圍擴大到新五區和工傷、生育等險種,將在549傢具有門慢、門特資質或費用發生額較高的部分定點藥店和一級及以下定點醫療機構安裝醫保視頻監控系統。(南京日報 記者 毛慶)

編輯:羅毅