社保進入改革關鍵期 城鄉醫保並軌等將成為重點

　　今年兩會期間，社會保障領域討論熱度不減，多家網站調查顯示，社會保障再次高居熱點排行榜首位。從政策層面看，社會保障領域今年也將進入改革關鍵期，一系列改革措施將陸續落地。除養老保險基金投資運營、城鄉醫保整合外，多層次養老保險體系的推進、長期護理保險制度的建立等也值得期待。

　　深化 多層次養老保險體系逐步完善

　　人社部部長尹蔚民近日表示，養老保險制度領域的改革，下一步主要聚焦于七個方面：推行全民參保計劃、推進養老保險全國統籌、進一步完善個人賬戶制度、推出漸進式延遲退休年齡的政策、推進養老保險基金的投資運營、多方面籌措養老保險基金、推進多層次養老保險體系等。

　　全國政協委員、中國社會保險學會會長胡曉義認為，按照全面建成小康社會目標，建立基本養老金的正常調整機制是“十三五”期間的主要任務之一。其中有兩個重點，其一是統籌安排企業和機關事業單位退休人員的基本養老金待遇調整。此外，對城鄉居民基礎養老金待遇在提高上應該有所傾斜。

　　此外，建設多層次養老保障體系方面更應發力。“我以為重點是在三支柱當中，要加強企業年金、職業年金這條短腿，加粗個人養老保障資産的這條細腿，這樣才能改變過度依靠基本養老保險的不平衡格局。”胡曉義表示，無論是基本養老保險，還是第二、第三支柱，基金的投資運營及保值增值都勢在必行，而且要加強。

　　全國政協委員、中國人民銀行副行長、國家外匯管理局局長潘功勝也認為，總體來説，我國養老金融業務總體處於初期發展階段，居民養老的金融産品和服務品種單一，養老資産管理的理念和機制比較滯後，養老金融業的服務模式比較粗放，養老金融市場很不發達，與居民養老和養老服務主體多層次、多樣化需求還有很大差距。建議鼓勵發展專業的養老金融體系，從國際經驗看，專業化、規模化是重要發展的方向。同時，利用多層次資本市場和債券市場，根據不同收入層次和年齡階段，推動發展商業性養老保險、信託、投資類産品，給予適當稅收優惠。在促進金融市場發展的同時，達到培養、提升居民自我養老意識。

　　均衡 城鄉醫保制度力爭實現整合

　　上世紀80年代以來，我國已經逐步改革並建立起以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型村合作醫療為主，城鄉醫療救助、補充醫療保險和商業保險等為補充的醫療保障體系。截至2015年底，三項基本醫保制度覆蓋人數超過了13億人，我國已經進入了全民醫保時代。

　　但隨著城鎮化和人員的流動，新農合和城鎮居民醫療保險這兩項制度的分割帶來了一些問題，造成了制度和待遇上的不均衡。2015年，國務院提出按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針，整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度。

　　全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院副院長史大卓對《經濟參考報》記者表示，我國目前醫療衛生資源城鄉之間、不同城區之間分佈不平衡，優質醫療資源大多分佈在大城市、發展快的東部城市及沿海地區。在經濟相對落後的西部城市及農村地區，醫療資源相對匱乏，且新農合籌資水準低，保障水準低。此外，目前我國基本醫療保險採用屬地化管理，各地區間存在政策差異：如個人保障範圍、福利條款、繳納比例等。不同地區人群醫療保險政府補助標準和個人繳費標準不統一，差距大，彼此間不能相互銜接，使異地就醫、結算等成為難題。建議加強醫療保險管理頂層設計，探索各保障制度間銜接的有效途徑，縮小保障水準的差距，實現各保障制度間相容與轉換，實現醫療保障的集約化管理。

　　人社部副部長遊鈞表示，根據人社部要求，各地應在6月全面啟動城鄉居民醫保整合工作，爭取在年內能夠基本完成兩項制度的整合。目前已經有天津、山東、廣東、浙江等九個省份實現了城鄉醫保制度整合。從整合的情況來看，廣大城鄉居民有公平感，待遇水準也得到了提高。

　　制度整合實現後，醫保基金管理也應得到進一步改善。史大卓建議，建立由醫保定點醫療機構代表、醫保定點藥店代表、醫保管理部門及有關專家等組成醫療保險基金監督管理委員會，採取組織監督、制度監督、行政監督、業務監督、審計監督等多種監督形式，確保資金安全運行，使醫保費用使用公開透明。

　　展望 長期護理保險制度值得期待

　　長期護理保險制度的建立也值得期待。遊鈞表示，長期護理保險是應對人口老齡化的重要措施之一。現在我國失能、半失能的老人達到了4000萬，並且呈增長趨勢。人口老齡化帶來失能人員的增加，必然給家庭、個人、社會都帶來巨大的風險。

　　據了解，長期護理保險是指對個體由於年老、疾病或傷殘導致生活不能自理，需要在家中或療養院治病醫療由專人陪護所産生的費用進行支付的保險。統計數據顯示，截至2014年，我國60歲以上老年人口達到2.1億，佔人口總數的15.5%，2.1億的人裏有將近4000萬人是失能、半失能的老人。據有關部門預測，到2035年老年人口將達到4億人，失能、半失能的老人數量將會進一步增多，再加上由於疾病、意外帶來的護理需求，失能、半失能人群對長期護理需求很高。而與此同時，我國現行的醫療保障制度僅對患有疾病的患者支付醫療費用，並不包括老年人所需要的護理費用，無法減輕家庭社會的負擔。

　　我國商業長期護理保險始於本世紀初，近年來發展勢頭良好，但仍面臨較大挑戰。全國政協委員、合眾人壽保險股份有限公司董事長戴皓在接受《經濟參考報》記者採訪時表示，長期護理保險制度的推廣和普及還需要時間，雖然行業在積極開展産品創新，但仍存在同質化程度高、保障內容簡單等問題。另外，鼓勵政策不足，與發達國家相比，我國缺乏關於長期護理保險的法律制度體系和稅收支持政策。

　　對此，遊鈞近日表示，人社部已經按照黨的十八屆五中全會提出的要求，成立了專門研究長期護理保險的研究小組，山東青島、上海、吉林長春等地都已開展了相關試點。人社部將總結經驗，積極開展國家試點探索，適時出臺政策。

　　戴皓建議，實施長期護理保險制度全民參保計劃，使其成為繼養老、醫療、失業、工傷、生育這五大基本保險之外的第六個社保險種。“在目前的情況下，在五大基本保險之外增加長期護理保險，無論是對個人還是對企業，社保費用無疑都將進一步增加。為了在不增加、少增加各方負擔的前提下，給老年人提供更好的保障，可以利用當前各地降低保險費率的機會，適時推進長期護理保險的設立。”

　　他建議，建立政府、企業、個人多方共同出資的“三源合一”的籌資機制，其中，保險繳費應該成為長期護理保險制度的主要資金來源，建議參照國外經驗，其佔比為60%，可由僱主繳費和個人繳費共同承擔。個人負擔比例不宜過高，建議其佔比在20%以下。