滬浦東一送奶工多臟器損傷幸得救治

　　原標題：滬浦東今晨三車事故 一送奶工多臟器損傷幸得及時救治

醫院供圖

　　“叮鈴鈴……”7月31日早晨6時，上海市東方醫院總值班室電話突然響起：“剛有一個車禍傷傷員送到你們醫院，請盡全力搶救傷員。”

　　據記者了解，今天淩晨5時左右，滬南公路發生一起三車連撞的嚴重交通事故，造成三人受傷，其中一名送奶工人因傷勢較重被120送入東方醫院南院救治。

　　醫院馬上啟動急救一體化綠色通道，一邊給患者驗血型、配血、緊急調血；一邊控制血壓同時做CT以明確診斷。同時，麻醉科已在進行麻醉前準備。入院45分鐘後，患者已躺在手術臺上。“剛打開腹腔時，血液已經充滿整個體腔，經過探查發現患者體內出血點較多，最大出血處來源於破裂的脾臟和胰腺尾部；其次是骨盆骨折後的盆腔血腫、以及雙側腎臟損傷後的雙側腎區血腫，為爭取搶救時間，提高搶救效果，應立即控制活動性出血、即先行實施脾臟切除術。”急診創傷外科劉剛副主任醫師説，患者目前的脾破裂，被稱為星狀破裂、部分橫斷累及脾門，且伴有脾臟的多發損傷，手術切除是最佳選擇。

　　在急診創傷外科急腹症組劉剛副主任醫師及高志光主治醫師的配合和努力下，30分鐘後，出血完全得到控制，患者術中監護顯示生命體徵平穩，第一階段的搶救獲得成功。

醫院供圖

　　患者送進手術室時，出血量已高達3000多毫升，為節省搶救時間，麻醉科醫生迅速開通深靜脈穿刺補液、以便快速補充血容量，緩解患者失血性休克，同時進行氣管插管全麻、建立動靜脈監測。“為節省搶救時間，我們術前準備了自體血回輸機，術中對患者進行了將近2000毫升的自體血回輸。”麻醉科主任王穎林説， 所謂自體血回輸就是用血液回收機等設備將患者手術中流失的血液收集、過濾、分離、清洗、凈化後，再輸入患者的體內，主要適用於術中出血量大的病人。

　　看著顯示器上患者生命體徵監護又回到了熟悉的數字，大家都松了口氣。“第一時間切除脾臟、控制出血，為我們下一步的全院會診爭取了時間” 東方醫院醫務部主任于海峰説。

　　為避免患者二次開腹，醫務部立即召集多部門進行手術室“術中”大會診，來自急診創傷外科創傷骨科組、胃腸外科、肝膽胰外科、泌尿外科、麻醉科等6位醫生第一時間齊聚手術臺邊，對患者多發性傷情會診。經“術中”探查發現：除已手術摘除的破裂脾臟外，患者還伴有骨盆多發骨折、腰椎骨折、多發肋骨骨折、胰腺尾部破裂、後腹膜血腫、血尿、雙腎挫裂傷、腎周血腫等傷情！

　　“術中”會診結束後，醫務部拿出兩步走搶救方案：第一時段，搶救重點是迅速止血，實施脾臟切除合併胰腺修補術（手術已完成），骨盆外支架固定等保命手術（受傷骨盆極易再次發生挫傷導致大出血，進行骨盆支架固定勢在必行）。第二，對肋骨骨折、後腹膜血腫、雙腎損傷等創傷進行後期恢復治療。“對於危重多發傷傷員，首先須進行急救保命治療，維護生命體徵，然後再進行其他後續治療。”東方醫院醫務部主任于海峰補充説。

　　在急診創傷外科急腹症組已完成脾臟切除合併胰腺修補術後，創傷骨科組陸晴友副主任醫師立即上陣，又對患者進行了骨盆支架固定手術。待兩台“連軸”救命手術完成後，患者被送入重症監護室， ICU醫生將進一步密切觀察患者病情變化，確保本次搶救過程的最終成功。

　　截至發稿，車禍重傷員已在ICU甦醒，生命體徵平穩。泌尿科、急診創傷外科、肝膽胰腺外科、介入科都將繼續參與到患者康復的治療過程中去。