長寧打造醫療中心 擦亮同仁醫院招牌

　　原標題：同仁醫院區域就診率逾七成，已成為長寧區居民看病的第一選擇 五年“脫胎換骨”擦亮金字招牌

　　走進上海市同仁醫院，層次分明的色彩佈局令人感覺與眾不同：二樓慢病治療區，是安靜的天空藍；三樓消化、神經、呼吸等重點學科診區，是鮮亮的生命綠；四樓婦産科和兒童保健區，是飽滿的活力橙；五樓中醫、康復等，是傳統的大地黃；六樓皮膚科、體檢科等，是神秘的高貴紫……

　　同仁醫院的歷史可追溯到1866年，是上海開埠後最早建立的西醫院之一。近年來，針對整個長寧地區缺少一家高等級綜合性醫院，醫院立足於打造區域醫療中心定位，對接大虹橋發展需求，從服務流程、技術能級和臨床科研三方面發力，擦亮“同仁”這塊金字招牌。

　　流程再造，等候時間縮一半

　　5年前，同仁醫院還是兩家分散在長寧區東、西部，在醫教研各方面相對薄弱的醫院。位於西部的長寧區中心醫院雖然業務量居本市同級同類醫院前茅，但環境逼仄，患者就診體驗度不佳；而位於東部、具有悠久歷史的長寧區同仁醫院則面臨規模日漸萎縮的狀況……

　　為滿足區域居民對優質醫療資源的需求，2013年，長寧區中心醫院和長寧區同仁醫院整體合併，兼具區位優勢和歷史品牌優勢的上海市同仁醫院就此新生。

　　重新擦亮百年同仁的金字招牌，先從打造現代醫院的合理佈局和高效流程做起。當時剛上任不久的院長馬駿記得，大規模基建改造前夕，管理層幾乎天天早出晚歸，馬不停蹄考察上海各大醫院，學習它們在佈局和流程上的精華，邊看、邊想、邊記、邊議，有一次因過於投入，還被其中一家醫院趕了出來。

　　改造後的同仁醫院“脫胎換骨”——

　　2015年，重新啟用的門診煥然一新，候診大廳裏預檢、掛號、收費等功能區均相對獨立，承載垂直上下人流的自動扶梯不像很多醫院那樣設置在中央，而是有意移到西側，讓大廳顯得更加寬敞透亮。各診區的面積和診室的數量根據日均門診人次確定，如心血管內科、內分泌科、全科和老年科的病人佔相當大的比例，彼此關聯度大，就被安排在同一區域，還和相關的心電檢查等毗鄰，減少與其他科室患者的混雜。“以病人為中心，首先就是要讓病人少往返，減少等候時間。”馬駿説。原先，醫院的門診樓和住院樓之間只有1樓一條長廊貫通，改造後1樓至4樓都建立起了貫通長廊，並在長廊內設置了一系列醫技部門，方便住院和門診患者共享。各樓層均在中庭設置了掛號收費、自助服務、諮詢臺，婦産科和兒科更是檢驗、檢查、治療室、取藥處“一門式”整合，病人和陪同家屬不必上上下下。位於門診三樓“中心地帶”的預約中心，整合了專家號源和十幾項醫技檢查的預約。當患者有多個檢查項目時，預約人員會進行統籌，將各項檢查儘量安排在一天、甚至半天內完成。系統後臺還可推算出患者取得所有檢查報告的時間點，據此安排專家和專科門診。

　　經過空間重構和流程優化，患者得到有效分流，人滿為患的擁擠現象不復存在，窗口排長隊的現象也有效改善。據統計，從2013年到2017年，在門診患者人次持續攀升的情況下，患者單次就醫時間（即從門診掛號到取藥）從121分鐘下降到57分鐘。“大眾點評網”上對同仁醫院服務打出五星的比例，從2014年的8.9%提升到了2017年的45.1%。

　　能級提升，救腦救心救命

　　同仁醫院東側有個市急救中心120分站，這裡的急救醫師近幾年的一個共同感受是：突發腦卒中、心梗的病人點名送同仁醫院的越來越多了。

　　就在幾年前，一個數據曾讓醫院管理層痛心不已：業務總量中，本區域內的居民醫保病人就診率僅40%。也就是説，附近居民即使是常見病、多發病，選擇跑遠路去外區的三級醫院還非常普遍。

　　作為區域醫療中心，卻無法吸引區域居民，為什麼？除了綜合實力的客觀差距，主觀因素更是主因。馬駿院長對此有直觀認識——醫生看病隨意，診療不規範，溝通不耐煩。

　　要提升患者就醫滿意度，首先是“做規矩”。醫院梳理診療規範，完善考核機制，規定主任醫師1年4次被投訴，主治醫師1年3次，次年就地降級。2014年有5個主任醫師、3個主治醫師因此降級；但到2015年，再無此類情況發生，服務類投訴大幅減少。

　　為儘快提升綜合實力，從2013年起，醫院主動尋覓、精心挑選，先後引進24名學科帶頭人，同時大批自主培養業務骨幹。體現醫療中心水準的疑難手術量連年快速提升——

　　神經外科，從2013年的一年60台手術，劇增到一年1600台；無論卒中還是腦外傷都能第一時間處理，其特色亞專科顱神經外科還在全國打響了知名度。心血管內科，以前一年500台手術不到，連房顫治療和電生理都無法做，安裝起搏器一年也僅十幾個；而如今年手術突破千台，最近被納入全國第二批胸痛中心。普外科年手術量上升了140%，三級以上手術量翻了三番。重症醫學科從無到有，床位擴展到40余張……

　　除了危急重症，各種診療技術也不斷取得新的突破。如胃腸外科孫鵬主任在消化道腫瘤手術中引入了“腔鏡熒光導航系統”，將納米材料的造影劑注射在相應器官組織，通過導航所激發的特殊波長光譜，可以在手術中精準顯影淋巴結，幫助醫生快速評估手術的治療範圍。這一“腹腔鏡+加速康復+淋巴結熒光顯像”組合的技術被業界稱為胃腸道腫瘤治療“同仁模式”，不但減少創傷、縮短住院時間，患者5年生存率更大幅提高。

　　最新統計，同仁醫院的區域就診率達到了70%以上，已經真正成為長寧區居民看病的第一選擇。

　　教學科研並進，為醫改助力

　　在同仁醫院的院史室裏，有一件鎮院之寶——上世紀70年代研發的中國第一台彩色纖維胃鏡，見證著同仁薪火相傳的創新精神和科研實力。

　　如今，胃腸道疾病診治依然是同仁的鮮明特色，新一輪的上海市重點專科建設中，消化內科、胃腸外科、影像介入科榜上有名。消化內科開展的腫瘤早篩的獨創研究，獲得上海醫學科技進步獎；影像介入科所研發的數十種消化道支架，獲得上海技術發明二等獎。在此基礎上，同仁醫院成立了消化病研究所，完善單病種路徑，鎖定核心技術，不斷尋求新的突破。

　　針對周邊居民前列腺增生高發，醫院引進有泌尿外科“小李飛刀”美譽的李東博士，他對“經尿道前列腺鈥鐳射剜除術HoLEP”微創手術加以持續改良，不但手術無疤痕，平均住院日更從6天縮短到2天，後續不用藥，達到全國行業領先水準。

　　為進一步夯實科研基礎反哺臨床，醫院“政策激勵、氛圍熏陶、借梯登高、專才專用”四管齊下，幾年來效果初現：2014年，實現國家自然科學基金項目零的突破，此後保持穩步增長；被SCI索引收錄的論文，從五六年前的個位數，達到現在每年60余篇。去年更是雙喜臨門：5月，經國家食品藥品監督管理總局認定，取得國家藥物臨床試驗機構認證，這項資格是行業內公認的醫院醫療水準和科研能力的綜合體現；10月，同仁醫院正式通過HIMSS EMRAM（住院）六級現場評審，成為本市第7家、全國第34家獲此殊榮的醫院。

　　2014年與交大醫學院公共衛生學院、基礎醫學院合作，成立虹橋國際醫學研究院，按照國家級實驗室標準建設，目前已成為面向大虹橋區域的醫學科研基地，並將繼續打造成國際化的轉化醫學研究中心。2015年，正式成為上海交通大學醫學院研究生培養單位。

　　醫院科研和教學不僅為臨床服務，更為醫改助力。2016年11月，同仁醫院成立了獨立建制的全科醫療科，並與加拿大渥太華大學醫學院、交大醫學院、長寧區衛計委等共同打造全科醫學的醫療和教學基地。今後全區的1600名全科醫生都將到同仁醫院培訓深造，提升社區醫療水準，奠定分級診療基礎。