今年以來，廣西灌陽整合全縣全部3家縣級公立醫院、9家鄉鎮衛生院，組建成立統一法人的灌陽縣公立醫院集團，實行人財物統一管理，打通了縣域醫療資源自由流動的體制性“梗阻”，為建立分級診療制度、實現優質醫療資源下沉基層、助力健康扶貧搭建了良好的框架。

     “為推進實現‘大病不出縣、小病不出村’的分級診療制度，灌陽縣公立醫院集團人民醫院神經內科與我們181醫院神經康復科建立了專科聯盟，我帶著我的團隊長期下沉至縣一級的醫院，幫助進行科室管理、臨床查房、技術幫扶、人才培養等。”中國人民解放軍181醫院神經康復科主任、灌陽縣公立醫院集團人民醫院神經內科主任齊立告訴記者。

       目前，共有13名三甲醫院專家在醫院集團長期執業，解決近20個疑難病種的診療；制定分級診療目錄，縣、鄉、村三級醫療機構病種分別為200種、50種、30種；選聘8名業務骨幹到鄉鎮衛生院任業務副院長，縣級醫院拿出8個科室包點鄉鎮衛生院，重新啟用了4個分院的中醫科和2個分院的手術室，提升了基層衛生院醫療技術水準和服務能力。

     “除了建立醫聯體，我們還重點實施四項惠民健康扶貧工作。”灌陽縣公立醫院集團院長熊國軍説，四項舉措分別為實施婦幼健康服務惠民項目、全面落實貧困患者大病專項救治、立足縣域內農村貧困人口住院先診療後付費結算機制以及實行家庭醫生簽約服務管理，全面開展“1+1+1”家庭醫生簽約服務，實行“點對點”包乾，個性化健康管理。

       一連串數字，見證了灌陽扎紮實實落實惠民舉措的成效。今年1—9月，該縣新生兒聽力篩查率98%；孕産婦死亡率連續四年為零；嬰兒死亡率5.9‰，5歲以下兒童死亡率7.6‰；地中海貧血篩查2379人，免費婚檢率98.5%，農村婦女“兩癌”篩查6305例。同時，為貧困戶開展免費白內障手術67例。目前，已有31名農村貧困患者在該縣公立醫院集團實行先診療後付費，全縣共組建簽約團隊63個，建檔立卡貧困戶實現100%簽約。

       此外，集團還從公衛補助資金中撥出資金，用於鄉村醫生開展家庭醫生簽約服務，實行醫保基金“總額打包，風險合理分擔，結余留用”的支付方式改革後，結余資金的20%分配給村醫。同時，嚴控醫療費用，對102個病種實行臨床路徑管理，100個病種實行單病種限費，在全區率先實施藥品、耗材採購“兩票制”或“一票制”，並積極探索“預付制、一票制”改革。非基藥總體下降15%，基藥下降5%，高值耗材下降20%，低值耗材下降10%。

       《人民日報》（2017年12月19日13版）