上林縣人民醫院的醫生正在為貧困戶病患檢查病情。（上林縣人民醫院供圖）

　　健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵舉措之一。為解決因病致貧、因病返貧等難題，近年來，上林縣在全區率先推行醫療衛生服務縣鄉一體化改革，通過全面整合縣鄉醫療資源，推行分級診療、實行雙向轉診、創新人事制度改革等一系列重大舉措，初步實現了群眾看病“首診在基層，小病不出鄉，大病不出縣”目標，切切實實讓貧困戶病人感受到黨和政府的關懷，充分享受醫療改革發展的成果，為脫貧攻堅注入新動能。

　　據統計，2018年，上林縣建檔立卡貧困戶因病致貧、因病返貧787戶823人，較2017年減少699人，比率下降84.93%。

　　實施分級診療

　　打造便民惠民就醫環境

　　“沒有雙向轉診，我就沒辦法享受到這麼好的醫療資源。”在上林縣人民醫院住院大樓的病房內，55歲的木山鄉那良村貧困戶藍愛美對記者説。年初突發腦梗塞後，藍愛美被接到上林縣人民醫院，住院治療5天后便基本康復，成為上林縣人民醫院成功救助的又一名貧困戶病患。

　　藍愛美所説的雙向轉診，指的是上林縣人民醫院建立的“分級診療制度”中的一條就醫“綠色通道”。根據該制度，該縣鄉鎮衛生院可根據縣級三家公立醫院的服務能力和專科特點上轉病人，對危急重病人直接轉到縣級醫院住院、搶救、治療，不必走很多程式；小病則引導病人就近治療，大病病人的恢復階段亦引導轉回鄉鎮衛生院。得益於該制度，藍愛美才得以方便、迅速地接受上林縣人民醫院的治療。據統計，2018年上林縣從鄉鎮衛生院上轉到縣級醫院診治的病人達1790人次。

　　“實行分級診療及雙向轉診後，衛生院的大病、重病患者能夠及時轉到縣級醫院接受治療。”上林縣人民醫院院長潘茂華表示，目前通過建立健全“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，上林縣已初步形成了“小病在基層，大病到醫院，康復回鄉鎮”的就醫新格局，使農村老百姓特別是建檔立卡貧困戶在家門口就能享受到縣級醫院的醫療服務。

　　推動醫療改革

　　緩解貧困群眾看病貴等問題

　　在巷賢鎮中心衛生院，在縣級醫院業務骨幹的指導下，當地醫生已經可以做闌尾切除、疝氣等手術，讓農村患者在基層就能享受到縣級醫院的醫療服務。然而，在幾年前，這樣的場景是不可想像的。

　　由於上林縣人民醫院綜合性較強，上林縣的居民大多會選擇到縣醫院就診。就連縣婦幼保健院和縣中醫醫院的接診量都不大，更別説醫療條件更差的鄉鎮衛生院。

　　為了解決這一問題，上林縣把縣婦幼保健院和縣中醫醫院納入以縣人民醫院牽頭的醫聯體建設範圍，進一步完善了分級診療、雙向轉診、縣域內會診制度，使縣級三家公立醫院得到均衡發展。對於鄉鎮衛生院，則積極推動縣級優勢醫療資源下沉，使鄉鎮衛生院綜合服務能力不斷提升。自縣鄉醫療一體化改革以來，該縣縣級醫院共派出175人次醫療技術骨幹到各鄉鎮衛生院指導工作。

　　“縣鄉醫療一體化的改革，有效緩解了貧困群眾看病難、看病貴的問題。”潘茂華告訴記者。以闌尾炎為例，在鄉鎮衛生院進行闌尾切除，自費部分只需500元；到縣級醫院就醫，自費部分需要1500元左右。

　　據統計，縣鄉醫療一體化改革以來，上林縣的衛生院業務量進一步提升。2018年，該縣鄉鎮衛生院住院4.99萬人次，同比增長8.3%；業務總收入11529.54萬元，同比增長29.47%。

　　夯實醫療基礎

　　強力推進健康扶貧工作

　　為了方便貧困群眾，近年來，上林縣推行“先診療、後付費”的政策，對參加新農合的建檔立卡貧困人口住院不收押金，出院只需繳納個人應承擔的醫療費用部分，實在無法付清的還可以向醫院申請分期付款。同時，在全縣各醫療機構設立“一站式”綜合服務窗口，在定點醫院實行醫保政策、新農合政策、救助制度“一站式”信息交換和即時結算服務。

　　“貧困患者在醫院接受治療後，不需要急著交付醫療費用，也無需交住院押金，只需要在出院時到一個窗口統一結算，去除各項醫保政策報銷費用後，繳納個人應承擔的部分費用即可，非常方便快捷。”潘茂華介紹，“‘先診療、後付費’和‘一站式’結算服務全面啟動後，上林縣真正做到讓困難群眾看得起病、方便看病。”目前，上林縣實現了所有貧困人口的基本醫療保險和大病保險、民政重特大疾病醫療救助等醫療保障全覆蓋。

　　此外，上林縣正大力推行家庭醫生簽約服務，通過對“全科醫生＋公共衛生醫生＋護士＋村醫”四位一體的家庭醫生服務團隊實行網格化管理，使村民足不出戶在家門口就可以享受“零距離”安心週全的醫療衛生健康服務。截至目前，全縣共建立91個服務團隊，覆蓋131個行政村（社區），完成簽約134078人，貧困人口簽約率達100%，服務團隊共為簽約群眾上門服務約84435人次。

　　本報記者胡光磊