本報訊(記者莫嵐遠)記者昨日從市醫保局獲悉,南寧市“基本醫療保險+大病保險+醫保二次報銷+醫療救助+兜底保障”五項待遇“一站式”即時結算平臺已上線,不僅提升了醫療保障經辦服務水準,還給全市農村建檔立卡貧困人口提供更便利更放心的看病就醫新體驗。
馬山縣參保居民藍先生,是深度貧困地區的建檔立卡貧困戶,也是農村低保戶。他因強直性脊柱炎於今年6月18日至7月8日在廣西中醫藥大學第一附屬醫院住院,産生醫療總費用60139.41元,其中基本醫療保險統籌基金支付28545.42 元(二次報銷3750.76元),大病保險支付15071.52元,醫療救助支付5063.54元,兜底保障支付5444.99元,藍先生個人只需要支付6013.94元即可結賬出院。
據介紹,我市建檔立卡貧困人口醫療費用健康扶貧五項待遇保障“一站式”結算平臺上線後,全市困難參保人員從根本上實現在定點醫療機構發生醫療費用,辦理醫保結算時“基本醫療保險+大病保險+醫保二次報銷+醫療救助+兜底保障”五項待遇可享受“一站式”辦結,個人只需支付由個人支出的“門診特殊慢性病醫療費用20%或住院醫療費用10%”,無需再為可報銷的醫療費用墊資。
此次系統升級改造在完成自治區有關工作要求的基礎上,不僅突破“縣域”局限,互通範圍涵蓋至全市,還突破“地市”邊界,服務覆蓋面擴大至全區。利用我市醫保平臺優勢,在統籌地區內所有定點醫療機構均可實現醫療費用健康扶貧五項待遇保障“一站”辦結,打破“縣域內”的基本要求,在經辦上滿足建檔立卡貧困人口參保人員因病情差異而産生的不同層次的就醫需求。同時,通過全區異地就醫平臺調取參保地結算數據,實現我市參保建檔立卡貧困人口在全區範圍內任意地市的定點醫療機構也可實現“一站”辦結。
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