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73天 ECMO輔助患者獲得新生
2020-05-11 10:33:03來源:湖北日報編輯:蘇喜茹責編:石麗敏

  5月9日,躺在協和西院重症監護室的高先生(化名)意識清醒,已經能與醫護人員通過簡單手勢和點頭等動作進行交流。

  截至4月24日施行雙肺移植手術,在中部戰區總醫院、武漢市肺科醫院、協和西院ECMO專家團隊的接力救治下,他與死神的爭奪戰整整持續了73天、1750多個小時,成為目前全球依靠ECMO接續生命時間最長的患者。

  成立ECMO團隊,救治危重症患者

  1月27日,高先生經核酸檢測被診斷為新冠病毒肺炎,收入中部戰區總醫院發熱病區。

  2月11日,患者肺部感染情況持續加重,生命垂危。醫院決定成立ECMO團隊,在該院重症醫學科主任鄔明的協助下,對該患者給予ECMO治療,不惜一切代價挽救生命。

  ECMO團隊由麻醉科副主任黎筆熙牽頭,成員由麻醉科副主任周翔等10名醫護人員組成。ECMO治療需要在患者上下腔靜脈之間建立血液循環旁路,通過人工膜肺(即ECMO)吸收氧、排出二氧化碳,暫時代替人體自身的肺功能。

  醫護人員身著厚厚的防護服,為患者進行ECMO手術操作。霧氣爬上護目鏡,視野一片模糊,病人偏胖的體型導致股靜脈位置過深,讓打通生命通道變得異常困難。

  經過一個多小時的艱苦努力,醫護人員終於成功為該患者搭建好ECMO血管通路。

  傾盡全力,接續生命希望

  “ECMO是危重症患者救治中的最後防線,對醫護團隊的精細管理要求極高。”黎筆熙説。

  在醫護人員的精心治療下,患者經歷過敏性休克、皮膚壓瘡、血栓形成、肺部細菌感染、胸腔積液、ECMO置管部位出血等並發癥,但都有驚無險、平穩挺過。

  “該患者求生慾望非常強烈,除肺部外,其他臟器包括腦部等健康狀況都非常好,這也是我們不惜一切代價挽救其生命的一個重要原因。”周翔説。

  治療期間,患者2次帶ECMO和呼吸機轉科,1次CT檢查,3次更換ECMO套包,治療小組均事先集體商討,制定流程和緊急處置預案,並進行全流程預演,確保萬無一失。

  “ECMO治療最大的風險在於出血、感染等並發癥,嚴重時兩三分鐘就會導致患者心跳停止,必須24時值守。我們團隊只有10來人,每班安排一名醫生、一名護士,全天候無縫對接,輪班守護。為救治這麼患者,團隊多名醫護人員瘦了十幾斤。”周翔介紹。

  在ECMO團隊的精心救治下,患者中樞神經系統、心臟、腎臟、肝臟、凝血系統等維持穩定,多次核酸檢測結果顯示已轉陰。但因新冠肺炎重症造成的雙肺不可逆纖維化導致呼吸衰竭,他仍需繼續使用ECMO維持生命體徵。

  4月4日,在中部戰區總醫院長達53天的ECMO治療後,該患者被轉入武漢市肺科醫院繼續進行ECMO治療。

  雙肺重啟,創造生命奇跡

  4月11日,高先生轉入協和西院ICU,等待最後的一線希望——肺移植。

  幸運的是,高先生的一系列檢查結果顯示,他符合肺移植要求。

  為確保移植手術順利進行,華中科技大學附屬協和醫院器官移植中心主任董念國教授率領的移植團隊與國家衛健委專家組反復討論,完善手術方案。

  4月24日上午,山東一位腦死亡患者捐獻的器官與高先生配型成功。中午12時20分,協和醫院肺移植團隊載著一顆寶貴的肺源,從武漢天河機場火速趕往協和西院。

  董念國、江蘇省肺移植中心主任陳靜瑜教授率領協和醫院10余名來自心臟大血管外科等專家,齊心協力,挑戰生命極限,為高先生施行雙肺移植手術。經歷5個多小時的緊張手術,來自山東的雙肺在高先生胸腔內重啟。

  73天的ECMO救治,不僅接續了高先生的生命希望,還為肺移植手術創造了條件。

  4月26日,國務院聯防聯控機制新聞發佈會通報,4月24日武漢在院新冠肺炎患者清零。但仍有極少數像高先生這樣核酸已轉陰的患者,處於繼續救治中。

  驚心動魄的肺移植手術成功後,高先生的妻子哽咽著説:“感謝國家,感謝醫生精湛的醫術!”

  對這一例患者的救治,國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝説:“充分體現了我們努力挽救每一個生命的使命,盡最大的能力、不惜一切代價挽救患者的生命。”(湖北日報全媒記者 張泉 胡雯潔 通訊員 李銳)

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