1月4日，武漢市召開定點醫療機構專項治理“回頭看”工作會，醫保部門、衛健部門對嚴厲打擊“誘導住院、虛假住院”等各類欺詐騙保行為再部署，並現場抽籤，即日起，分片區交叉檢查。此次專項行動的治理覆蓋武漢市所有醫保定點醫療機構，至2021年1月31日結束。
以種種免費口號將老年人誘導入院，只提供了一些最普通的檢查和治療，醫保卡卻刷出了鉅額費用。武漢市醫保、衛生部門于2020年底聯合啟動該市定點醫療機構專項治理“回頭看”行動，集中打擊“假病人、假病情、假治療”等欺詐騙取醫保基金行為，對“仍不整改、仍不收手”的定點醫療機構從嚴查實處理。
此次檢查、治理的主要內容包括誘導住院，即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指徵的參保群眾住院等騙取醫保基金的行為。虛假住院，即採取挂床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為。同時，督促各區對2019年以來，各級轉辦的、受理的投訴舉報檢查情況進行“回頭看”。
據悉，結合平時舉報線索集中、專項治理期間反映問題較多的定點醫療機構，該市採取片區間、片區內交叉互查等方式，現場核查、病歷審查、走訪調查、突擊檢查，實現全覆蓋無死角。通過數據篩查、疑點排查等手段，分析本轄區內2020年度住院頻次高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規住院結算數據，重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養五保戶、老年輕症患者住院結算情況。
對經查實存在欺詐騙保行為的定點醫療機構，醫保部門將嚴格按照協議約定暫停或解除醫保服務協議，追回醫保基金，並處騙取金額2倍至5倍處罰。（湖北日報記者余瑾毅、通訊員方旗）
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