原標題：名醫來坐診 患者不跑路 江城醫療資源下沉惠及“圈內”市民

5月18日，省兒科醫療聯盟遠程醫學中心升級亮相，該中心可對省內各級兒童（兒科）醫院進行培訓、遠程線上會診，建成標準的現代互聯網醫院。（通訊員 張祖國 攝）

同濟醫院神經外科郭東生教授在咸寧市中心醫院為患者開展腦動脈瘤手術。（同濟醫院供圖）

2020年9月，省人民醫院(武漢大學人民醫院)黃岡醫院在大別山區域醫療中心正式掛牌。（湖北日報全媒記者 魏錸 攝）

　　優質醫療資源、人才主要集中在武漢，周邊市州群眾生病愛往武漢的大醫院跑，造成百姓看病成本高、大醫院病患扎堆等諸多問題。

　　“小病在基層，大病到三甲，康復回基層。”這是醫療衛生體制改革的目標。

　　要提升基層醫療服務能力，一個關鍵點就是推動優質醫療資源下沉。

　　近年來，武漢同濟醫院、協和醫院、省人民醫院、中南醫院等多家在漢公立三級醫院，以託管、共建、專科聯盟等形式與市州醫院合作建立醫聯體，由上級醫院派出專家定期到基層坐診，進行技術幫扶，實施同質化管理，帶動基層醫療衛生服務水準提升。

　　適應武漢城市圈同城化發展，武漢醫保部門正逐步打通異地就醫結算通道，方便群眾就醫。

　　方便患者就近診療——咸寧醫院每週都有同濟教授坐診

　　8月18日，週三。黃岡市民胡女士一大早就到黃岡市婦幼保健院産前診斷中心就診，當天坐診的是武漢大學中南醫院婦産科首席專家張元珍教授。

　　胡女士是二胎孕婦，之前孕檢時發現胎位有些異常，想去武漢進一步檢查又擔心身體吃不消。7月，黃岡市婦幼保健院獲得産前診斷資質，並請來合作醫院武大中南醫院專家到黃岡坐診。得知消息後，胡女士和家人清晨就去排隊掛號，終於如願。

　　“一圈檢查下來並無大礙，醫生細心叮囑了注意事項，一家人都放心了。”胡女士説，不用跑路折騰，在家門口就能享受省城醫療服務，確實方便很多。

　　去年底，武漢大學中南醫院與黃岡市婦幼保健院聯合打造緊密醫療體。中南醫院的專家到黃岡院坐診、手術成為常態。

　　“以前在黃岡做乳腺癌靶向治療是不可想像的，武漢專家來後，已經做了幾十台手術。”黃岡婦幼保健院外科主任倪吉元説，靶向治療不僅精準、毒副作用少，而且治療效果好，治療後的病人生存率能提高20％，中低度危險病人10年生存率可達到90％。

　　在咸寧市中心醫院，每週都能見到華中科技大學同濟醫院的專家教授們坐診、查房、手術、講學。咸寧中心醫院血液內科主任葛仁英介紹，咸寧市中心醫院以前沒有血液內科，只能處理一些簡單的血液病。後來，血液內科獨立出來，與同濟血液病研究室開展合作，還能開展基因、染色體檢測等業務，對於需要定期檢查的血液病患者來説方便很多。

　　5月18日，湖北省兒科醫療聯盟遠程醫學中心全新升級亮相。兒科醫療遠程醫學中心與全省兒科醫院對接完成後，將通過指揮中心對省內各級兒童（兒科）醫院進行培訓、遠程線上會診。該聯盟理事長邵劍波介紹，預計每月將舉行6次遠程醫療培訓及40次線上會診，覆蓋60余家醫院，建成標準的現代互聯網醫院。

　　“讓醫療資源與技術‘跑路’，不讓病人多‘轉圈’。這是武漢城市圈醫院間合作的初衷。”黃岡婦幼保健院院長葉林峰説，醫療資源下沉，極大提升當地醫療水準，方便當地患者。

　　開通雙向轉診綠色通道——黃岡患者當天轉診當天手術

　　不久前，黃岡一名新生嬰兒經診斷患有先天性膈疝，其膈肌部位先天性缺失，導致腹腔內的小腸、肝臟、胃等臟器因壓力突入到胸腔中，病情十分危急。

　　“必須在第一時間轉院，晚了可能有生命危險！”

　　醫院派出急救車，指定專人隨診，聯繫接診準備……1個多小時後，小患者被轉運到武漢大學中南醫院，進入搶救“綠色通道”，隨即安排手術。

　　一氣呵成、無縫對接的高效轉診模式，得益於去年底，武漢大學中南醫院與黃岡市婦幼保健院合作建設緊密型醫聯體。合作的一項重要內容，就是開通雙向轉診綠色通道，實現黃岡市婦幼保健院符合轉診指徵的急危重症患者優先到武漢大學中南醫院就診，而在武大中南醫院確診或術後患者可轉回黃岡進行後續康復治療。

　　“以往轉診預約手術，需要跟武漢方面確認醫生時間，還要看有沒有床位，既耽誤時間，又影響病情。”葉林峰説，現在通過轉診綠色通道實現無縫對接，為搶救治療贏得寶貴時間。患者病情穩定後，可轉到黃岡康復，開展後期治療，這樣既節約醫療成本，又減輕患者經濟負擔。

　　省婦幼保健院是全省最大的危重孕産婦轉運救治中心，每年從市州縣轉運上來的危重孕産婦、急危重症新生兒均超1000例。省婦幼成立湖北婦幼健康聯盟，聯盟內的醫院實施檢查單和電子病例共享，開通遠程影像、病理、心電監控平臺和轉診“綠色通道”，簡化轉診流程，對疑難危重症病人實現一站式轉診。

　　潛江市中醫院與武漢亞洲心臟病醫院成立專科醫聯體，簽訂《空中救援聯盟直升機合作協議》，是該市唯一一家空中救援聯盟直升機救援項目合作醫院。

　　異地就診實施網上備案——孝感市民在武漢住院“零跑腿”

　　8月底，孝感市民韓海在武漢同濟醫院眼科門診檢查，診斷結果為視網膜脫離，醫生通知立即入院手術。

　　韓海和家人正發愁要回孝感辦理異地轉院申請，沒想到在同濟辦入院手續時，窗口工作人員告知，現在城市圈患者異地住院可以直接網上備案。

　　此前，省內異地住院需本人或者代辦人到參保地社保經辦機構填寫申請表，提交身份證複印件、社保卡、本次急病住院疾病診斷證明書等資料才能辦理異地住院備案手續。而這次，在導醫人員的幫助下，韓海很快完成異地住院網上申報。

　　6月，武漢城市圈九城優化辦理流程，基本醫療保險參保人員異地就醫備案、異地轉診全程網辦，實現異地就醫備案“零跑腿”。

　　天門市民曾女士患有肺病，轉至同濟醫院住院治療後病情好轉。8月中旬辦理出院手續時，曾女士拿出職工醫保卡，住院費和門診費都及時結算。“一直以為離開天門看病，醫保報銷會很麻煩。”曾女士説，沒想到現在連門診費用都可即時結算，非常方便。

　　武漢市醫保局相關負責人介紹，7月開始，武漢率先對武漢城市圈職工醫保異地門診費用即時結算。下一步，將探索開通異地門診慢特病結算和城鄉居民普通門診費用異地結算，進一步擴大醫療衛生資源在更大範圍內共享，方便武漢城市圈群眾就近便捷就醫。（湖北日報全媒記者 張茜）

　　▇ 杭州都市圈醫保聯網結算緩解看病難

　　杭州都市圈以杭州為中心，聯結湖州、嘉興、紹興、衢州、黃山五市。

　　近年來，杭州都市圈各節點縣市先後與省內各大醫院開展合作共建：邵逸夫醫院和德清縣人民醫院簽訂合作協議，繼浙醫一院和浙江省人民醫院之後，德清三度“牽手”省城醫院；桐鄉市第一人民醫院成為省人民醫院的託管醫院；杭州市中醫院與省立同德醫院合作成立桐鄉分院；杭州口腔醫院在諸暨設立分院；邵逸夫醫院在安吉設立院區。

　　在醫保聯網結算方面，已有超過100家醫療機構與省級異地就醫結算平臺聯網對接，緩解參保人員跨參保地就醫結算難。

　　▇ 南京都市圈政務服務跨省“一網通辦”

　　南京都市圈包括南京市江寧區、雨花臺區、六合區、浦口區與安徽省馬鞍山市、蕪湖市、滁州市、宣城市等，是我國第一個規劃建設的跨省都市圈。

　　南京都市圈深化“放管服”改革，在“一網通辦”、打造“通勤圈、産業圈、生活圈”等方面，已先行探索或啟動跨省協作融合。

　　南京江寧區與馬鞍山市博望區達成協定，雙方依託兩省政務服務平臺，打造兩地政務服務“網上有通道、線下有專窗、自助有終端”一體化辦理模式，實現政務服務異地受理、遠程辦理、協同聯動，共同打造長三角營商環境新高地、高品質發展“試驗田”。

　　雨花臺區行政審批局則牽手馬鞍山市花山區、雨山區等地，率先試點“自助終端跨省通辦”。雙方就可實現“跨省通辦”的第一批自助終端事項達成一致，馬鞍山市梳理13項，南京市梳理11項。

　　此外，雨花臺區和馬鞍山市還率先探索“跨省通辦一件事一次辦”，雙方就“企業開辦一件事”涉及的設立登記、公章刻製、稅務登記等六個方面，達成“跨省辦”一致意見。今後，人在南京，需要開辦馬鞍山企業，只要到雨花臺區政務服務中心“跨省通辦”專窗，提交一次材料，一般1個工作日內即可辦理完所有事項。（湖北日報全媒記者 張茜 整理）

　　破除壁壘方能共享幸福

　　武漢大學城市設計學院副教授、博士生導師 謝波

　　民生幸福是城市圈最好的環境和軟實力。大力推進“九城即一城”武漢城市圈建設，實現公共服務同質共享，是以人民為中心治理理念的現代化舉措。

　　目前，武漢城市圈民生同保已有實質性進展，九城同設的“政務通辦窗口”已開通，醫療服務共享通道初步構建，圈內老年人交通、旅遊服務逐步同城化。但放眼四週，與長三角、珠三角等城市圈相比，武漢城市圈在民生共享的廣度、深度和品質等方面依然有較大差距。未來武漢城市圈“民生同保”，需聚焦“破壁壘、補短板、提品質”，朝著目標堅定推進。

　　區域壁壘當破除。“一城”中心，宜放眼周邊，發揮帶動作用。“八城”拱衛，要主動對接，提質升格。利益藩籬要打破，眼前的利益、局部的得失，都必須服從於讓全體人民共享高品質公共服務這個大局。充分發揮市場參與基本公共服務“九同”工程的重要作用，逐步形成有序競爭和多元化參與的局面。

　　推進措施要有力有效。“同保”必須持續深入，合作必須實實在在落地，共同推動基本民生保障服務標準的同城化、民生服務資源與信息系統的共建共享；並重點圍繞圈內教育、養老、醫療信息資源共享不均等的短板問題，克服政策、技術上的難點，深化制度改革、提高服務績效，探索圈內基本公共服務一體化發展策略，讓老百姓有更多的幸福感、獲得感。（湖北日報全媒記者 張茜 整理）